Kissing Over (Öpüşen Yumurtalıklar) Nedir?

Çikolata Kisti (Endometrioma) Nedir?

Endometriozis, rahim içini döşeyen endometrium dokusunun, rahim dışında – özellikle yumurtalıklarda, tüplerde ve karın zarında – yerleşmesidir. Eğer bu odaklar yumurtalık dokusu içinde yer alırsa, zamanla içi koyu, yoğun, çikolata kıvamında sıvı ile dolu kistler oluşur. Bunlara halk arasında “çikolata kisti”, tıpta ise endometrioma denir.

Çikolata kisti genellikle:

• Adet sancısı (dismenore)
• İlişki sırasında ağrı (disparoni)
• İnfertilite (kısırlık)
• Kronik pelvik ağrı gibi belirtilerle kendini gösterir.

Derin Endometriozis Nedir?

Derin infiltratif endometriozis (DIE), endometriozisin en şiddetli ve en agresif , ağrılı formudur. Endometriozisin bu formunda, odaklar sadece yüzeysel değil, bağırsak, idrar yolları, vajen arkası, uterosakral bağlar ve sinir dokuları gibi derin yapılara kadar yayılabilir. Genellikle çikolata kisti ile birlikte görülür, ya da ayrı bir hastalık gibi davranır.

Önemli Fark:

Çikolata kisti yumurtalık içinde sınırlı bir hastalık iken, derin endometriozis organlar arasında yapışıklıklara, dokuların bozulmasına ve ciddi ağrıya neden olur. Çoğu zaman jinekolojik muayene ya da görüntüleme sırasında bu fark gözlemlenir.

Kissing Over (Öpüşen Yumurtalıklar) Ne Anlama Geliyor?

Normalde kadınlarda yumurtalıklar (overler), rahmin sağ ve sol yanlarında yer alır. Ancak bazı kadınlarda, özellikle ileri evre endometriozis varsa, iki yumurtalık rahmin arkasında birbirine yapışmış şekilde görülür. Bu görüntüye “kissing over” yani öpüşen yumurtalıklar adı verilir.

Kissing Over neyin göstergesidir?

• İleri evre pelvik endometriozis
• Yumurtalıkların birbirine veya rahime yapışması
• Yapışıklıklara bağlı anatomik bozulma
• Derin endometriozis varlığının güçlü bir işareti

Bu bulgu genellikle transvajinal ultrason veya pelvik MR ile tespit edilir. Cerrahi sırasında da net olarak görülür.

Ağrı ve Yaşam Kalitesi

Derin endometriozis veya kissing over gibi durumlar, çoğu zaman sıradan adet sancısından farklıdır. Ağrı:

• Adet öncesi başlayabilir
• Adet boyunca şiddetli kramp tarzında olur
• Cinsel ilişki sırasında bıçak saplanır gibi ağrı oluşabilir
• Bağırsak hareketleriyle makata vuran ağrı hissedilebilir

Bu ağrılar sadece fiziksel değil, psikolojik ve sosyal açıdan da yaşam kalitesini belirgin şekilde bozar.

Tedavi: En Etkili Yaklaşım Eksizyonel Cerrahidir

Endometriozis tedavisinde hormon tedavileri ve ağrı kesiciler kısa vadeli rahatlama sağlayabilir. Ancak çikolata kisti veya derin endometriozis durumlarında, en etkili ve kalıcı çözüm:

Eksizyonel Cerrahi (Hastalığın tam olarak çıkarılması)

Bu yöntemde:

• Endometriozis odakları tamamen çıkarılır
• Kisti boşaltmak yerine kapsülüyle birlikte alınır
• Yapışıklıklar dikkatli şekilde açılır
• Anatomik yapı restore edilir

Bu yaklaşım, özellikle kissing over gibi ciddi yapışıklık içeren durumlarda, ağrıyı azaltma ve doğurganlığı koruma açısından altın standart olarak kabul edilir.

Sonuç

Kissing over, endometriozisin ileri ve ciddi formunu işaret eden önemli bir bulgudur. Özellikle çikolata kisti olan hastalarda bu görüntü, derin endometriozis varlığının habercisidir. Bu nedenle tanı konulan her hastada cerrahi değerlendirme, eksizyonel yaklaşım ve multidisipliner tedavi planlaması yapılmalıdır.

Unutulmamalıdır ki, endometriozis doğru tanı ve etkili cerrahi ile kontrol altına alınabilir. Uzmanlaşmış merkezlerde yapılan eksizyonel cerrahi ile hem ağrı kontrol altına alınabilir hem de doğurganlık korunabilir.

Prof.Dr.Gökhan Boyraz

Jinekolojik Onkoloji Uzmanı

Randevu ve whatsapp numarası: 0536 813 7940