Endometriozis Cerrahisi: Her Cerrah Yeterli midir?

Endometriozis Cerrahisi: Her Cerrah Yeterli midir?

Çikolata kisti ve  derin ENDOMETRİOZİS hastalığının cerrahi olarak çıkarılması, hastalığı doğrudan ortadan kaldırdığı için günümüzde EN İYİ TEDAVİ SEÇENEĞİ olarak kabul edilmektedir. Bu işlem sırasında cerrah, hastalığın neden olduğu lezyonları, yapışıklıkları, skar dokusunu ve fibrozisi çıkarır (eksize eder). SADECE kistin içinin boşaltılması ve hastalığın gerçek kaynağının içeride bırakılması TEDAVİ sağlamaz. Cerrahın becerisi ve deneyimi, tedavi sonucunda çok kritik bir rol oynar.

Endometriozis ve Çikolata Kisti Tedavisinde Cerrahi Yöntem

Endometriozis ve çikolata kistleri, kadınlarda şiddetli ağrıya, adet düzensizliğine ve bazen de çocuk sahibi olmada zorluklara yol açabilir. Bu hastalıkların tedavisinde en etkili yöntem, cerrahi olarak hastalıklı dokuların çıkarılmasıdır. Ameliyat sırasında doktor, vücutta hastalığın neden olduğu kistleri, yapışıklıkları ve hasarlı dokuları dikkatle temizler. Bu sayede ağrı ve diğer şikayetlerde belirgin bir azalma sağlanır.

Cerrahın Deneyimi Neden Önemlidir?

Bu ameliyat özel bir uzmanlık gerektirir. Cerrahın deneyimi ve dikkatli çalışması, tedavinin başarısını doğrudan etkiler.

Kadın doğum uzmanları (Obgyns), kendi uzmanlık alanlarında harika işler yaparlar. Ancak Endometriozis’in doğru şekilde cerrahi olarak çıkarılması konusunda yeterince eğitimli veya cerrahi olarak donanımlı değillerdir.

Ne yazık ki, kendini Endometriozis cerrahı olarak tanıtan kişilerin sayısı giderek artıyor. Özellikle özel hastanede çalışan neredeyse tüm kadın doğum uzmanlarının ilgi alanları ve becerileri arasında çikolata kisti ve endometirozis cerrahisini görebilirsiniz. Ancak internet sitesinde yazması gerçekten bu ameliyatları yapabildiğini gösterir mi? Ya da çikolata kisti ve endometriozis konusunda sürekli toplantı yapmak, kongre düzenlemek, ders anlatmak veya bir derneğin yöneticisi olmak veya başkanı olmak gerçekten iyi bir endometriozis cerrahı olduğunun ispatı mıdır? Kesinlikle hayır..

Bu nedenle, cerrahınıza doğru soruları sormamız son derece önemlidir— sahip oldukları eğitim ve deneyimi anlamak için. Sadece eğitim almak yeterli değildir — haftada birçok zorlu Endometriozis ameliyatı yapmış olağanüstü bir deneyime sahip olmaları gerekir.

Bu hafta gördüğüm örnek bir hasta; sürekli ağrıları olan çikolata kisti ve endometirozis saptanan bir hasta.. Çocuklarının doğumunu da yaptıran kadın doğum uzmanına gidiyor. Kadın doğum uzmanı ameliyat öneriyor ve hasta ameliyat oluyor. Ameliyattan sadece 2 ay sonra tekrar şikayetleri artıyor ve aynı doktora gidiyor ve kistin tekrarladığı söyleniyor, tekrar ameliyata alınıyor.. Ameliyat sonrası hastaya içerisinin çok yapışık olduğu, ameliyatın çok riskli olduğu ve kesinlikle tekrar ameliyat olmaması söyleniyor. Üzerinden 6 ay geçiyor. Hasta ağrıdan duramıyor ve bana muayene için geliyor. Muayenede çikolata kistlerinin olduğu gibi durduğunu, eş zamanlı bağırsak tutulumu olan derin endometriozis olduğunu, ayrıca bacağa giden sinirlere kadar uzanım olduğunu, hastanın bacak ağrısının da bundan kaynaklandığını saptadık.. Sonuç; boşuna olunmuş 2 ameliyat.. Ayrıca bu ameliyatlar, bizim yapacağımız ameliyatı da zorlaştırmakta.. Evet, doktorunuz çok iyi bir kadın doğum doktoru olabilir ama endometirozis cerrahisi farklı bir eğitim ve tecrübe gerektirir. Kanser cerrahisi uzmanı olarak her zaman söylerim; çikolata kisti ve derin endometirozis ameliyatı kanser ameliyatından zordur.. Ameliyat olmanız mümkün değil, ameliyat olmanız çok riskli, kesinlikle ameliyat olmamalısınız gibi söylemler doğru değildir Eğer size bunlardan biri söylenmiş ise mutlaka bu konuda deneyimli başka bir hekimden görüş alınız. Çünkü bu söylemler sizi ağrıya mahkum eder, ayrıca hastalığınız ihmal edilir ve ilerlemesine izin verilmiş olur. Günler, aylar, yıllar geçtikçe ağrılar daha da artar ve bağırsak ve idrar yolları hasarını artırır.

Bir hasta çikolata kisti ve endometriozis nedeniyle ameliyat oldu ve ameliyat sonrası 2 ay sonra, 3 ay sonra, 6 ay sonra kist tekrarladı deniyorsa, bu hastalığın tekrarladığı anlamına gelmez. Bu, hastalığın TAM OLARAK çıkarılmadığı anlamına gelir. Bu da sosyal medyada veya diğer kaynaklarda, boşuna ameliyat olmayın zaten hemen tekrarlıyor gibi ÇOK YANLIŞ yorunlara ve sonuçlara neden olur. Bu söylem binlerce kadını boş yere dayanılmaz ağrılar ile yaşamaya mahkum kılar.

Bana, doktorları ile ilgili “şu kişiden eğitim almış” , ‘şu derneğin başkanı’, ‘sürekli endometriozis toplantılarında konuşuyor’ diye mesaj atan insanlar oluyor ve bunun yeterli olduğunu varsayıyorlar. Keşke bu yeterli olsaydı ama değil. Dünyanın en iyi piyanistinden ders alabilirsiniz, ama bu sizi otomatik olarak iyi yapmaz — özellikle gününüzü pratik yaparak geçirmiyorsanız.

Aynı zamanda, doğru şekilde pratik yapıyor olmaları da çok önemlidir. Bir eğitmenim bir keresinde bana şöyle demişti: “Pratik mükemmelleştirir diye bir şey yok. Asıl önemli olan doğru türde pratik yapmaktır, bu gerçek ilerleme sağlar.”

Her zaman söylediğim gibi, herkesin bu seviyede bir bakıma erişemeyeceğini biliyorum. Ancak, ameliyat sonrası hastalık hemen tekrarlıyorsa, ağrılarınız ameliyat sonrası hiç azalmamışsa— bunların hepsi, yapılan “eksizyonun- cerrahi çıkarma işleminin” iyi yapılamadığının  işaretleridir.

Ameliyatın başarılı olması elbette daha zor olabilir — önceki ameliyatlardan kalan skar dokusu arttıkça başarı şansı azalır — bu nedenle yapılacak ilk ameliyat çok önemlidir. Maalesef hastalığı yıllarca ihmal edilen ve hastalığın ilerlemesine izin verilen yüzlerce hasta görüyoruz. Hastalık ilerledikçe ameliyatın zorluğu artmakta, bağırsak ve idrar yolları hasarlanmaktadır.  Dünyanın en iyi cerrah(ları) bile  %100 iyileşme garantisi vererek hastalarını ameliyat edemez.  Ancak ne kadar erken müdahale edilirse tedavi başarı şansı o kadar artar.   Ama hastalık düzgün şekilde çıkarılabilirse (bazen bu, organların veya organ parçalarının (bağırsak veya idrar yolları gibi çıkarılmasını da içerebilir), o zaman gerçek yaşam kalitesini geri kazanmak için elimizde gerçekten güçlü bir şans olur.

Cerrahınıza Neler Sormalısınız?

• Haftada kaç tane benim gibi hasta ameliyat ediyorsunuz?
• Aylık veya yıllık çikolata kisti ve derin endometirozis ameliyatı sayınız nedir?
• Daha önce derin endometriozis ameliyatı yaptınız mı?
• Sadece kisti boşaltıyor musunuz, yoksa hastalığı tamamen mi çıkartıyorsunuz?
• Eğer bağırsak ve kistler arasında çok yapışıklık varsa müdaha edecek misiniz, yoksa riski görüp ameliyatı sonlanıracak mısınız?
• Bağırsak veya idrar yollarımda hastalık tutulumu varsa bu bölgeleri de temizleyecek misiniz?
• Ameliyat yaptığınız hastalardan ilk 6 ayda hastalığı tekrarlayan oldu mu ?
• Ameliyat yaptığınız hastaların ağrı kesici ihtiyacı ortadan kalktı mı?

Bu sorular doktorunuzun çikolata kisti ve endometriozis konusunda deneyimini anlamınıza yardımcı olur.. Her alanla ilgilenen, bir yandan doğum yaptıran, bir yandan vajinal estetik yapan, laser yapan, dolgu yapan, tüp bebek yapan- yani spesifik bir alanda derinleşmeyen hekimlerin endometirozis konusunda yoğun bir tecrübe sahibi olmasını beklememek gerekir.

Jinekolojik Onkoloji Uzmanın Olmanın Avantajı Var mı? 

Jinekolojin onkoloji uzmanları, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olduktan sonra, 3 yıl daha sadece kanser cerrahisi için eğitim alırlar. Bu eğitimleri sürecinde, kanamanın cerrahi kontrolü, bağırsak cerrahisi, idrar yolları cerrahisi, yoğun yapışıkların açılması gibi üst düzey alanlarda yoğun bir tecrübe kazanırlar. Kanser cerrahisi eğitiminde kazanılan bu tecrübe çikolata kisti ve derin endometriozis ameliyatlarında çok büyük avantaj sağlar. Çünkü endometriozis cerrahisinin en önemli noktası geride hastalık kalmamasıdır.

Prof. Dr.Gökhan Boyraz; Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında Kadın Hastalıkları ve Doğum eğitimini tamamladıktan sonra yandal sınavında TÜRKİYE birincisi olarak Hacettepe Üniversitesinde Jinekolojik Onkoloji alanında 3 yıllık eğitime başladı. Bu 3 yıl içerisinde Almanya ve Avusturya’da ileri pelvik cerrahi ve zor jinekolojik ameliyatlar konusunda eğitim aldı. Hacettepe yaptığı bin’den fazla kanser cerrahisi ile Avrupa tarafından tanınan AVRUPA AKREDİTE JİNEKOLOG ONKOLOG ünvanını aldı. Çikolata kisti ve derin endometriozis ameliyatları konusunda yoğunlaştı. Türkiye’nin ve dünyanın her yerinden gelen, daha önce açılıp ameliyatı zor diye geri kapatılan, en zorlu hastaların tedavilerini ve ameliyatlarını üstlenmektedir. Çikolata kisti ve derin endometriozis ile ilgili haftalık ameliyat sayısı 8-10 arasında değişmektedir. Bu alanda Türkiye’nin en fazla ameliyat tecrübesine sahip cerrahlarından biridir.

Prof.Dr.Gökhan Boyraz

Avrupa Akredite Jinekolojik Onkoloji Uzmanı

Endometriozis konusunda deneyimli Onkojinekolog

Randevu: 0 536 813 7940