RAHİM DUVARI KALINLAŞMASI TEDAVİSİ, İSTANBUL (ENDOMETRİAL HİPERPLAZİ)

Rahim duvarı kalınlaşması, rahim içini döşeyen, endometrium denilen salgı bezlerinde meydana gelen anormal çoğalmalar olarak tanımlanır. Tanı, rahim içerisinden alınan biyopsi örneğinin patolojik değerlendirmesi ile konur.

Hangi Hastalarda Rahim Duvarı Kalınlaşmasından Şüphelenilmelidir?

• Yoğun ve düzensiz adet kanamalar,
• Adet dönemi dışında meydana gelen ara kanamalar,
• 40 yaş üzeri tüm adet düzensizlikleri,
• Obezite ve adet düzensizliği,
• Uzun süre adet görmeme dönemleri olan hastalar,
• PCOS tanısı olan ve uzun süredir adet görmeyen hastalar,
• Tamoksifen kullanan ve anormal vajinal kanaması olan hastalar,

Yukarıda sayılan risk faktörleri mevcut ise rahim duvarı içerisinden biyopsi yapılarak patolojik değerlendirmeye yönlendirilmelidir.

Rahim Duvarı Kalınlaşması Risk Faktörleri Nelerdir?

Rahim duvarı kalınlaşması genel olarak östrojen hormonu fazlalığından kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla rahim duvarı kalınlaşması için risk faktörleri vücutta östrojen hormonunun artmasına neden olan durumlardır.

• Obezite
• Polikistik Over Sendromu (PCOS)
• Anovulasyon (yumurtlama bozuklukları)
• TAMOKSİFEN kullanımı (Meme kanseri tedavisinde kullanılır)
• Östrojen salgılayan yumurtalık tümörleri
• Östrojen hormon tedavisi
• Genetik faktörler (Lynch Sendromu..)

Rahim Duvarı Kalınlaşması Tipleri Nelerdir?

2014 yılı itibariyle WHO (Dünya Sağlık Örgütü) rahim duvarı kalınlaşmasını iki sınıfa ayırmaktadır.

• Atipisiz Hiperplazi
• Atipili Hiperplazi (endometrial intraepitelyal neoplazi, EİN)

1994 yılı WHO sınıflandırmasına göre ise dört sınıfa ayrılmaktadır.

• Basit atipisiz hiperplazi
• Kompleks atipisiz hiperplazi
• Basit atipili hiperplazi
• Kompleks atipili hiperplazi

Atipisiz kalınlaşmalarda rahim duvarı kanserine ilerleme riski oldukça düşük iken, EİN denilen atipili kalınlaşmalarda ise rahim duvarı kanseri yüksektir. Rahim duvarı biyopsi sonucu atipili kalınlaşma gelen hastalarda, eşlik eden rahim duvarı kanseri riski yaklaşık %40’dır. 

Rahim Duvarı Kalınlaşması Tedavisi İstanbul,

Rahim duvarı kalınlaşması tedavisi, kalınlaşmanın tipine, hastanın yaşına ve gelecekte çocuk istemi olup olmamasına göre değişmektedir.

• Genç ve gelecekte çocuk istemi olan hastalarda tedavi;
• Medikal tedavi ve jinekolojik onkoloji uzmanı kontrolünde yakın takip uygundur. Bu amaçla progesteron hormon tedavisi başlanmaktadır. 3 aylık tedavi sonrası tekrar biyopsi ile yanıt değerlendirmesi yapılmalıdır.

• İleri yaş hastalarda tedavi;
• Atipi içermeyen rahim duvarı kalınlaşmalarında progesteron ile medikal tedavi bir seçenektir. 3 aylık tedavi sonrası yanıt değerlendirmesi yapılır.
• Atipi içeren rahim duvarı kalınlaşmalarında ise eşlik edebilecek rahim duvarı kanseri riski de olduğu için rahmin alınması uygun tedavidir. Bu hastalarımızda açık ameliyat değil, laparoskopik (kapalı) ameliyat tercih edilmesi gereken tedavi şekli olmalıdır.

Rahim duvarı kalınlaşması, endometrial hiperplazi, rahim duvarı kalınlaşması tedavisi İstanbul

Doç.Dr.Gökhan BOYRAZ

Kadın Hastalıkları&Doğum

Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı

İnstagram takip; @doc.dr.gokhanboyraz