Rahim Korucu Miyom Cerrahisi

Miyom Nedir?
Miyomlar, rahimi oluşturan düz kas hücrelerinden köken alan, rahim kasından gelişen iyi huylu (selim) tümörlerdir. Kadınlarda pelvis bölgesinde en sık görülen tümör yapılanması miyomlardır diyebiliriz. Günümüzde kadınlarda miyom %70’e varabilen oranlarda görülebiliyor. Her iki kadından birisi hayatı boyunca miyom ile karşılaşabiliyor. Her miyomda cerrahi tercih edilmeyebilir ancak verdiği rahatsızlıktan, yaşa konforunu olumsuz etkilediğinden dolayı miyom tedavisi cerrahi de gerektirebilir.
Adet düzensizliği, adet sancısı, idrar kaçırma, idrar yapamama, kısırlık, düşük gibi birçok olumsuz sağlık tablosuna yol açabilme riskine sebep olan miyomlar cerrahi yöntemlerle çıkarılır.
Birçok durumda aslında tıbben gerekmediği halde bilimsel literatürde, rahim alınmasının en önemli sebebi miyomlar ve miyom ameliyatları olarak önümüze çıkıyor. Bu durum çocuğu olmayan veya yeni hamilelik planlayan hala doğurganlık döneminde olan yaşı ne olursa olsun bütün kadınlar için ruhsal ve fiziksel sorunlara neden oluyor.
Miyomlar, sadece miyomların alındığı, uterusun yani kadının rahminin yani doğurganlığının korunduğu rahim koruyucu miyom cerrahisi yöntemiyle, rahime zarar vermeden çıkarılabilir. Böylece kadınların yaşından bağımsız olarak doğurganlığı korunur muhtemel gebelik veya gebelikler, rahim koruyucu miyom cerrahisi sonrasında da gerçekleşebilir.
Rahim koruyucu miyom cerrahisi, nazik ve önemli tecrübe, el yeteneği gerektiren cerrahi bir işlemdir.
Rahim alınmadan, kadının rahmi ve doğurganlığı korunarak miyom cerrahisi mümkün.
Miyom Ameliyatı Kesinlikle Yapılmalı Mıdır?
Miyom tablosunun, adet düzensizliklerinin önlenmesi, adet kanaması süresinin ve miktarının azaltılmasını sağlayan ilaç tedavileri, özel bazı spiraller ile miyomların hormonal değişim nedeniyle doğal seyrinde küçülmesinin beklendiği menopoz dönemine kadar takip edilerek cerrahisiz de tedavi edilmesi süreci tercih edilebilir.
Ancak miyomdan kaynaklanan belirtiler yaşamı, yaşam konforunu olumsuz etkileyen, ağrı ve baskıya yol açan bir şekilde sürüyorsa, hastanın kimi zaman dayanılmaz hale gelebilen bu sorunlardan kurtulması için cerrahi ilk ve en kesin seçenektir.
Miyom cerrahisi (miyomektomi) açık yöntemle veya kapalı yani endoskopik yöntemle yapılabilir.
Miyom cerrahisi öncesinde, maalesef hastanın çocuk sahibi olmuş olması veya yaşının 40’ı geçmiş olması, miyomların çokluğu veya büyüklüğü gerekçesiyle rahminin alınması önerilebilmektedir. Oysa miyomun büyüklüğü veya hastanın yaşı ne olursa olsun, rahim koruyucu yöntemle miyom ameliyatı yapılabilir. Kadının doğurganlığı ve rahmi korunabilir.
Miyom cerrahisi konusunda uluslararası deneyimi olan, 36’dan farklı ülkeden gelen hastalara rahim koruyucu miyom ameliyatı yapan Onkojinekolog Doç. Dr. Gökhan BOYRAZ, bugüne kadar tıp literatürüne geçmiş en büyük (18 kg) miyomlardan birisini rahmi koruyarak çıkarmıştır.
Miyom cerrahisi yapılması gereken, doğurganlığını ve rahmini korumak isteyen kadınlar, rahim koruyucu miyom cerrahisi yöntemini tercih edebilirler.
Miyom Ameliyatından Sonra Hamile Kalmak Mümkün mü?
Rahim koruyucu miyom ameliyatından sonra, cerrahi rahme zarar vermediği için hamile kalmakta sorun olmaz, hamilelik mümkündür. Rahim koruyucu miyom ameliyatları konusunda tecrübe sahibi cerrahların bu ameliyatları yapması, ameliyatın başarısı ve ameliyattan sonra hamilelik için önemlidir.
Miyom Ameliyatından Sonra Rahim Ne Zaman İyileşir? Miyom Ameliyatından Ne Kadar Sonra Gebe Kalınabilir?
Rahim koruyucu miyom ameliyatına tercih edilen cerrahi tekniğe, miyomların çıkarıldığı rahim bölgesine göre bu süre değişiklik gösterebilir. Rahim koruyucu miyom cerrahisi açık veya kapalı yöntemle de yapılsa, ameliyat sonrası hamilelik için bekleme süresi 4 ile 6 ay arasında sürebilir. Histeroskopik miyom ameliyatından sonra ise gebelik için bekleme süresi, ameliyattan sonra 2 ay olarak planlanabilir.
Bekarlarda ve Hamilelik Planlayanlarda Rahim Korunarak Yapılan Miyom Cerrahisi
Genç kadınlarda, bekarlarda, gelecekte gebelik planlayan doğurganlığı devam eden her yaştan kadında miyom görülebilir. Gebelik planlamasa da her kadın rahmini korumak isteyebilir. Bu kadının en doğal hakkıdır.
Gebelik planlamayan ya da çocuk sahibi olan veya 40 yaş üstünde olan kadınlardaki miyom vakalarında cerrahi için doğrudan rahmin alınmasını içeren yöntem yerine rahmi koruyarak miyomların alındığı yöntem tercih edilebilir.
Miyom cerrahisinde rahmi riske atan faktörler aşağıdaki gibi sıralanabilir.
- Miyom sayısı
- Miyom boyutları
- Miyomun rahim duvarında yerleştiği bölge
Miyom sayısı, miyom yerleşimi kadar özellikle servikal miyomlarda yoğun kanama riski de rahmi tehlikeye atan faktörlerdendir. Bu tip vakalarda cerrahın kanamaya müdahale tecrübesi, rahmin korunarak miyomların alınması için son derece önemlidir.
Rahim koruyucu miyom cerrahisinde tüm risk faktörleri değerlendirilerek cerrahi planlanır. Miyomun boyutları, sayısı ve yerleşimi belirlenerek tüm risk faktörleri önceden planlanır. Rahim koruyucu miyom ameliyatları içerisinde en zorlayıcı olan rahim ağzında yan servikal bölgede yerleşik miyomlara yönelik cerrahidir.
Bir diğer miyom tablosu da patates çuvalı rahim olarak bilinen rahimde çok yüksek sayıda miyom saptanan hastaların cerrahisidir. Genellikle bu tip vakalarda hastaya rahminin alınması önerilir. Ancak çok fazla sayıda miyom ile patates çuvalı rahim olarak tabir edilen durumlarda da miyom ameliyatı rahmi koruyarak yapılabilir.
Rahim Koruyucu Miyom Cerrahisi Olmak İstiyorum, Uygun Muyum?
Miyomunuz boyutu, dağılımı, sayısı ve yeri miyom cerrahisinde rahmi kaybetme riskini ve zorluğunu arttırsa dahi rahim koruyucu miyom cerrahisi konusunda tecrübeli ve kadının en doğal hakkı olan rahmini koruma isteğine saygısı olan jinekolojik cerrahlar, yapılan bir takım ön tıbbi tetkiklerden sonra çok istisnai bir tıbbi durum olmadıkça, rahim koruyucu miyom cerrahisi için size uygunluk verebilecektir.
Jinekoonkolog Doç. Dr. Gökhan Boyraz
Avrupa Akredite Kanser Cerrahisi Uzmanı / Laparoskopik Cerrahi Uzmanı
Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Konusunda Deneyimli Onkojinekolog / Tel: 0 536 813 7940
