Yumurtalıq Xərçəngi və Qızdırılmış – Qaynar Kimyaterapiya (HIPEC)

Yumurtalıq (yumurtalıq) xərçəngi NƏDİR?

Yumurtalıq xərçəngi qadınlarda ən çox ölüme  səbəbiyet veren ginekoloji xərçəngdir. Ən çox 50 yaşdan sonra rast gəlinsə də, hər yaşda baş verə bilər. Təxminən hər 80 qadından 1-də yumurtalıq xərçəngi inkişaf edir. Təəssüf ki, xəstələrin böyük əksəriyyətinin diaqnozu irəli mərhələdə qoyulur və buna görə də müalicə prosesi ləngiyir. Bütün xərçəng növlərində olduğu kimi yumurtalıq xərçəngində də erkən diaqnoz çox vacibdir. yumurtalıq xərçəngi nədir

Resim 1: 30 sm yumurtalıq kütləsi

Yumurtalıq xərçənginin əlamətləri nələrdir?

Yumurtalıq xərçəngi bu səbəbdən “Səssiz Qatil” kimi tanınan gec başlayan bir xəstəlikdir. Ancaq əksər xəstələrdə xəstəlik əslində erkən mərhələdə bəzi xəbərdarlıqlar verir.

• Qarın şişməsi
• Qarın boşluğunda maye toplanması
• Həzmsizlik, qaz, ürəkbulanma-qusma
• İştahsızlıq və erkən doyma
• Qasıq ağrısı və qarın ağrısı
• Sidik ifrazında dəyişiklik (tez-tez sidiyə getmə, tam istirahət edə bilməmə)
• Bağırsaq davranışında dəyişiklik (qəbizlik, tam istirahət edə bilməmə)
• Vaginal qanaxma, arxa nahiyədən qanaxma
• Vaginal sulu qalın axıntı

Xüsusən də menopauzadan sonra yuxarıda qeyd olunan şikayətləri olan qadınlar ətraflı ginekoloji müayinədən keçməlidirlər. Bundan əlavə, yumurtalıq xərçənginin erkən diaqnozu üçün müntəzəm olaraq illik ginekoloji nəzarət çox vacibdir.

Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu necə qoyulur?

Diaqnostik qiymətləndirmə ətraflı ginekoloji müayinə və ultrasəs müayinəsi ilə başlayır. Xüsusilə postmenopozal qadınlarda yumurtalıq nahiyəsində mürəkkəb kütlə və qarın boşluğunda maye yığılması varsa, yumurtalıq xərçəngi şübhəsi güclənir. Bu tapıntılara əlavə olaraq xərçəng hüceyrələrindən ayrılan və qanda aşkar edilən şiş markerinin (Ca-125) yüksək olması da diaqnozu dəstəkləyir. Dəqiq diaqnoz əməliyyatla qoyulur. Bununla belə, əməliyyatdan əvvəl müvafiq radioloji görüntüləmə üsulları ilə hazırlıq çox vacibdir (məsələn, ev heyvanlarının CT, ağciyər tomoqrafiyası, qarın tomoqrafiyası, qarın MRİ). Düzgün hazırlıq olmadan aparılan cərrahiyyə müalicənin müvəffəqiyyət şansına mənfi təsir göstərir.

Yumurtalıq kisti və ya kütləsi şübhəsi olan xəstələrdə əməliyyat zamanı sürətli patoloji aparılması çox vacibdir. Sürətli patoloji ilə əməliyyat zamanı diaqnoz mümkündür. Beləliklə, sonradan tələb oluna biləcək ikinci əməliyyata ehtiyac qalmır və tək seansda müalicə edilə bilər.

Yumurtalıq Xərçənginin Müalicəsi Nədir?

 Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində ən önəmli faktor ilk əməliyyatın həcmi və keyfiyyətidir. Yumurtalıq xərçəngi əməliyyatının məqsədi arxada görünən bir şiş buraxmamaq olmalıdır. Elmi araşdırmalar göstərir ki, görünən şişləri olmayan xəstələrdə müvəffəqiyyət ən yüksəkdir. Bu səbəbdən əməliyyat zamanı təkcə uşaqlıq və yumurtalıqlar deyil, şişin yayıldığı bütün toxumalar da çıxarılır. Cərrahi müalicədən sonra xəstəliyin mərhələsinə uyğun olaraq kimyaterapiyaya qərar verilir. Yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı bu sahədə təhsil almış təcrübəli ginekoloji onkologiya mütəxəssisləri tərəfindən aparılmalıdır.

Cərrahiyyə əməliyyatında bütün qarın müayinə edilir

Yumurtalıq xərçəngi yalnız uşaqlıq və yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı deyil. Şübhəli kütləni tərk etməmək üçün xəstənin qarnını ətraflı müayinə etmək lazımdır. Qaraciyər, dalaq, tənəffüs əzələləri, mədə, periton, bağırsaqlar, sidik kisəsi, appendisit, omentum da şübhəli şişlər üçün qiymətləndirilməlidir. Bu əməliyyatda cərrahi keyfiyyət böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Yumurtalıq Xərçənginin Müalicəsi üçün Qaynar Kimyaterapiya (HIPEC)

Qaynar kimyaterapiya (HIPEC) əməliyyat zamanı istifadə edilən müalicə formasıdır. Əməliyyatın son mərhələsində geridə qala bilən görünməz mikroskopik şiş hüceyrələrini öldürmək üçün qarın boşluğuna 41-43 °C temperaturda 90 dəqiqə ərzində kimyəvi terapiya tətbiq edilir. Xəstəlik yükünün ən az olduğu bu mərhələdə birbaşa şiş hüceyrələrinə edilən bu müalicə yumurtalıq xərçənginin müalicəsində çox təsirli və perspektivli bir üsuldur.

Görünməz şişə HIPEC

Əməliyyat zamanı başqa bir müalicə variantı isti kemoterapi və ya HIPEC-dir. HIPEC əməliyyatın son mərhələsində görünməyən şiş hüceyrələrini öldürmək üçün tətbiq edilir. Müalicədə qarın boşluğuna 41-43 C temperaturda, 90 dəqiqə davam edən kimyəvi terapiya aparılır. Bu üsul birbaşa şiş hüceyrələrinə verildiyi üçün yumurtalıq xərçənginin müalicəsində çox perspektivlidir.

Yumurtalıq Xərçənginin Müalicəsində İsti Kimyaterapiya (HIPEC) nədir?

 Yumurtalıq xərçəngi əməliyyatının son mərhələsində (yəni əməliyyat zamanı) istifadə edilən müalicə üsuludur. Yaxşı bir əməliyyatla geridə heç bir görünən xərçəng toxuması qoymayan xəstələrdə geridə qala biləcək mikroskopik hüceyrələri öldürməyi hədəfləyir. Qaynar kimyaterapiya (HIPEC) proseduru aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir;

Keyfiyyətli cərrahiyyə ilə heç bir görünən xərçəng toxuması qalmaz. Bunun üçün qarın boşluğundakı bütün orqanlar (qaraciyər, diafraqma, dalaq, mədə, bağırsaqlar…) ətraflı müayinə edilir.

Əməliyyatın son mərhələsində xəstə anesteziya almağa davam edərkən qarın boşluğuna 4 dren qoyulur.

HIPEC (isti kimyaterapiya) aparatında qarın boşluğuna veriləcək kimyaterapiya dərmanları qızdırılır. Qarın boşluğuna yerləşdirilən 4 drendən 2-si dərmanları qarın boşluğuna çatdırdığı halda, digər ikisi soyudulmuş dərmanı maşına qaytarmağa imkan verir. Aparatda qızdırılan kimyaterapiya dərmanları yenidən qarın boşluğuna göndərilir və proses 90 dəqiqə davam edir.

Prosedurdan sonra qarın boşluğunda təxminən 500 cc kimyaterapiya dərmanı qalır.

Üstünlükləri nələrdir?

Yumurtalıq xərçəngi qarın boşluğuna yayılan xərçəng növüdür. Standart kemoterapi proseduru venadaxili verilir və venadaxili kemoterapi dərmanının qarın boşluğuna daxil olaraq hərəkət etməsi gözlənilir. İntravenöz kemoterapi dərmanı bütün bədənə təsir göstərir, buna görə də yan təsirlərin potensialı yüksəkdir və yan təsirlərin riski səbəbindən yüksək dozalar artırıla bilməz. İsti kemoterapinin (HIPEC) üstünlükləri;

• Qarın boşluğuna, yəni birbaşa şiş hüceyrələrinə tətbiq olunur.
• Qana qarışma sürəti aşağı olduğundan, yan təsir riski də azdır və buna görə də daha yüksək dozalar tətbiq oluna bilər.
• Kimyaterapiya dərmanları qızdırmaqla verilir və isti kemoterapi dərmanları xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün daha böyük gücə malikdir.
• Əməliyyat zamanı, yəni şiş yükünün minimuma endirilməsi zamanı istifadə olunur.

8 SAAT YUMURTALIQ XƏRÇƏNGİ ƏMƏLİYYATINDAN XƏRÇƏNG TOKUMASI QALMADI

 8 SAAT ƏMƏLİYYAT İLƏ XƏRÇƏNG TOXUMASINI ARXDA QOYMADIQ!

Xəstəmiz Bakıdan bizə gəldi. 56 yaşlı pasientimiz qarnında qəfil şişkinlik şikayəti ilə həkimə müraciət etdikdə təəssüf ki, yumurtalıqlarından qaynaqlanan kütlələrin olduğunu və qarnında çoxlu mayenin yığıldığını öyrəndi. Eyni zamanda, CA-125 qan testinin də çox yüksək olduğu müəyyən edildi. Tomoqrafiyada qaraciyərdə və ürəyə gedən böyük damarların ətrafındakı limfa düyünlərində şiş kütlələri aşkar edilmişdir. Onun araşdırması nəticəsində pasientimiz bizə çatdı. Müayinə və qiymətləndirmədən sonra pasiyentimizlə təcili əməliyyat keçirməyə qərar verdik. Çünki vaxt itkisi xəstəliyin irəliləməsi üçün çox mühüm risk faktoru idi. yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı qiyməti

Həmin həftə ərzində lazımi hazırlıqları gördük və xəstəmizi əməliyyata apardıq. Əməliyyat zamanı peritonda, peritonda, sidik kisəsində, qaraciyərdə, tənəffüs əzələsinin peritonunda yumurtalıqlardan əmələ gələn kütlələr, çoxlu şiş implantları müşahidə edildi. Çox yaxşı bilirdik ki, aparılacaq əməliyyatın keyfiyyəti və geridə şiş qoymaması müalicənin uğurunu şərtləndirir, ona görə də bizi uzun bir əməliyyat gözləyirdi. yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı istanbul

Əvvəlcə uşaqlıq, yumurtalıqlar, sidik kisəsi peritonu və kütlələri bütövlükdə çıxarıldı. Sonra appendiks, periton, omentum çıxarıldı. Qaraciyərdəki şişləri çıxarmaq lazım idi, çünki şişi geridə qoymaq müalicədə uğur qazanma şansımızı aradan qaldırardı. Bununla belə, qaraciyərdən kütlənin çıxarılması ciddi cərrahi təcrübə və anatomiya bilikləri tələb edir. Almaniyanın ESSEN şəhərində Avropanın ən əhəmiyyətli yumurtalıq xərçəngi mərkəzində təhsil almış bir ginekoloji xərçəng cərrahiyyəsi mütəxəssisi olaraq bu bölgələrdən xərçəng toxumasının çıxarılmasını çox yaxşı bilirik və bu xəstədə qaraciyərdəki kütlələri tərk etməmək üçün təmizlədik. arxasında bir şiş.

Xəstəmizin dalağında xərçəng toxuması aşkarladıq və xərçəng toxumasını geridə qoymamaq üçün dalağı çıxardıq.

Qarın boşluğundakı bütün xərçəng toxumaları təmizləndikdən sonra yalnız ürəyə gedən böyük damarların ətrafındakı limfa düyünləri qaldı. Bu nahiyə açılaraq ürəyə gedən böyük damarların ətrafındakı limfa düyünləri bir-bir təmizlənərək patologiyaya göndərildi və patologiyada cəmi 106 limfa düyününün çıxarıldığı görüldü. Onlardan 31-də xərçəng metastazları aşkarlanıb. Bu nəticə bizə limfa düyünlərinin çox yaxşı çıxarılması lazım olduğunu göstərdi. Bu bölgədən çıxarılan limfa düyünlərinin sayının dünya ortalaması təxminən 50-dir. Lakin bizim cərrahi təcrübəmizlə bu xəstədə 106 limfa düyünləri çıxarıldı (şəkil 4). Şəkildə ürəyə gedən böyük damarların tamamilə təmizlənmiş vəziyyəti göstərilir.

8 saat su belə içmədən davam edən əməliyyatımızın sonunda pasientimizin ARXASINDA XƏRÇƏNG TOXUYASI YOK. Verdiyimiz zəhmətə və tökdüyümüz tərə dəydi, çünki cərrahiyyə əməliyyatına sərf etdiyimiz zəhmət xəstəmizin müalicəsinin uğurunda çox önəmlidir. Bu şüurla yumurtalıq xərçəngi olan xəstələrimizə aldığımız dünya səviyyəsində təhsillə kömək etməyə davam edirik. Xərçəng cərrahiyyəsində yeniliklər, anatomiya bilikləri və cərrahi təlim çox vacibdir. Yaş və ya yaşlı cərrah olmaq təcrübənin göstəricisi deyil. Önəmli olan yeniliklərə yiyələnmək və dünya standartlarına uyğun müalicə ilə xəstələrimizin əlindən tuta bilməkdir. isti kemoterapi istanbul

Təxminən 8 saat davam edən əməliyyatın sonunda XƏRÇƏNG YOXDUR. 8 saat uzun müddətdir, çox sıx bir səydir, lakin hədəfimizə çatmaq xəstəmizin həyatı üçün çox əhəmiyyətlidir. Yəni heç bir xərçəng toxuması qalmamışdır.Bunun üçün bu əməliyyatı edən cərrahın təhsili və təcrübəsi çox önəmlidir.

Görünən xərçəngi geridə qoymayan pasiyentimizdə əməliyyatın son mərhələsində görünməyən mikroskopik hüceyrələri çıxarmaq üçün 3 kimyaterapiya dərmanı ilə HİPEC (isti kimyaterapiya) tətbiq etdik.

 Yumurtalıq Xərçənginin Müalicəsində Müvəffəqiyyət

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində müvəffəqiyyət keyfiyyətli əməliyyat və yaxşı izləmə ilə mümkündür.

Yumurtalıq Xərçənginin Müalicəsində Müvəffəqiyyəti Nə müəyyənləşdirir?

• Erkən diaqnoz
• Diaqnozdan müalicəyə qədər vaxt
• Müalicəni planlaşdıran həkim rəsmi GİNEKOLOJİ ONKOLOGİYA təliminə malik olmalıdır.
• Əməliyyatın keyfiyyəti və şişi geridə qoymaması
• Əməliyyatdan sonrakı kemoterapiya qərarı
• Müalicənin sonunda başlayacaq hər 3 aydan bir yaxın izləmə və müayinələr
• Mümkünsə, həmişə eyni həkimin nəzarəti altında olun

Yumurtalıq xərçəngi şübhəsi ilə əməliyyata gedəcəksinizsə nə soruşmalısınız?

Xərçəngin müalicəsində ediləcək ilk əməliyyat HƏMİŞƏ müalicədə ən əhəmiyyətli silahdır. Bu silahın düzgün və ya qeyri-adekvat istifadəsi təəssüf ki, geri qaytarıla bilməyəcək və bərpası mümkün olmayan itkilərə səbəb olur. Buna görə yumurtalıq xərçəngi şübhəsi ilə kistiniz varsa və əməliyyata qərar verilibsə, nələrə diqqət etməli, nələri soruşmalısınız? yumurtalıq xərçəngi müalicəsində müvəffəqiyyət

Əməliyyat olunacağınız mərkəzdə xərçəng əməliyyatı aparmaq üçün texniki avadanlıq varmı? Təəssüflər olsun ki, bu günlərdə maddi səbəblərdən kifayət qədər avadanlıq və avadanlıqları olmayan çox kiçik xəstəxanalarda bu əməliyyatlar aparılmağa çalışılır və daha ucuza aparılmasına çalışılan bu əməliyyatlar xəstələrimizin müalicəsini risk altında qoyur. Xərçəng cərrahiyyəsi qan bankları, sürətli patoloji diaqnozu, adekvat texniki avadanlıq və intensiv terapiya olan mərkəzlərdə aparılmalıdır.

Əməliyyatı həyata keçirəcək cərrah GİNEKOLOJİ XƏRÇƏNG CƏRRAHİYYƏSİ MÜTƏXİSSİDİR? Elmi araşdırmalar göstərir ki, bu əməliyyatlar RƏSMİ təlim keçmiş və sertifikatlı GİNEKOLOQ ONKOLOQLAR tərəfindən aparılarsa, müalicənin uğuru daha yüksək olar. Təəssüf ki, müxtəlif səbəblərdən xərçəng riski olan xəstələr xərçəng əməliyyatı üzrə təhsili və təcrübəsi olmayan mama həkimləri tərəfindən əməliyyat oluna bilər. Bu, xəstələrimizin xəstəlikdən sağalma şanslarına mənfi təsir göstərə bilər. Bu səbəblə əməliyyat etdirəcəyiniz həkimin rəsmi ginekoloji xərçəng əməliyyatı diplomuna sahib olduğundan əmin olmalısınız. Xərçəng əməliyyatı etdiyini deyən hər həkimi əməliyyat etməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı izləmə əməliyyat qədər vacibdir. Xüsusilə xərçəngin müalicəsi və təqibi uzun müddətli bir prosesdir. Müalicə və təqib prosesi əməliyyatla bitmir. Bəzi mərkəzlərdə xəstələrə mama həkimləri tərəfindən diaqnoz qoyulur və xəstələr ginekoloji xərçəng cərrahı əməliyyata çağırılacaq deyərək əməliyyata aparılır. Əməliyyatda iştirak edən ginekoloji xərçəng cərrahı xəstənin bütün təfərrüatlarını bilmədiyi üçün əməliyyatı etdikdən sonra prosesi tərk edir. Xəstə əməliyyatı aparan bu həkimi tanımır, özünü də müşahidədə görmür.Bu düzgün yanaşma və müalicə üsulu deyil. Xəstələrimiz mütləq ginekoloji xərçəng cərrahı tərəfindən birbaşa qiymətləndirilməli, əməliyyatları edilməli və təqib müddətində ginekoloji xərçəng cərrahı tərəfindən izlənməyə davam edilməlidir.

Xərçəngin müalicəsi təkcə əməliyyatdan ibarət deyil. Xərçəngin diaqnozunu öyrənmək belə özlüyündə psixoloji şok prosesdir. Bu prosesi qəbul edib tez inanıb müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir. Qəbul prosesində və xəstəliyə qarşı mübarizənin başlanğıcında həkiminizlə bir bütün ola bilməlisiniz. Müalicənin yalnız cərrahi əməliyyat olmadığını, həm də hadisənin psixoloji ölçüsü olduğunu bilən həkim seçməlisiniz.

Dosent Gökhan Boyraz;

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi üçün Almaniyada Avropanın aparıcı ginekoloji xərçəng mərkəzlərindən birində olmuş və bu mövzuda xüsusi təlim keçmişdir. O, həmçinin Almaniyada isti kimyaterapiyanın (HİPEC) tətbiqi üzrə təlim keçmiş, dünyada bu proseduru ən çox tətbiq edən cərrahlardan biri olan Dr.Paul Sugarbakerdən kurs keçmiş və daha sonra isti kimyaterapiya sertifikatı almışdır. O, bu günə qədər yüzlərlə yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı edib və hələ də xəstələrini izləməyə davam edir.

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsində müvəffəqiyyət cərrahi təcrübə, bu mövzuda xüsusi təlim və səy tələb edir.

XƏSTƏMİZƏ YAXŞI EHTİYA…

SİZƏ SAĞLAM, UZUN, XƏSTƏLİKSİZ ÖMR ARZUYURUM…

dosent GÖKHAN BOYRAZ

Avropa Sertifikatlı Ginekoloji Xərçəng Cərrahı Mütəxəssisi

Hacettepe Universiteti məzunu

Yumurtalıq xərçənginin müalicəsi ilə bağlı ikinci rəy almaq üçün əlaqə saxlaya bilərsiniz….

Whatsapp: +90 0 536 813 7940