05.12.2023

Çikolata Kisti Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Çikolata Kisti (endometriosiz) Hastalığı Nedir?

Çikolata Kistinin (endometriosiz) belirtileri, kadın sağlığına verdiği zararlar, kısırlığa etkisi, adet döneminde neden olduğu dayanılmaz hale gelebilen ağrılar, kronik kasık ve karın ağrıları, sindirim alışkanlıklarına etkileri, çikolata kistinin (endometriozis) teşhisi ve tedavisi hakkında faydalı olacak bilgileri bu yazıda herkesin anlayabileceği şekilde bir arada sunmaya çalışıyoruz.

Çikolata kisti (endometriozis) ve miyom rahatsızlığının cerrahi tedavileri konusunda Türkiye’nin birçok şehrinden ve yurt dışından hastalarına İstanbul’da hizmet veren kadın hastalıkları ve doğum ile jinekolojik kanser cerrahisi (Onkojinekoloji) uzmanı Doç. Dr. Gökhan Boyraz’a endometriosiz ve çikolata kisti konusuyla ilgili sorularınızı internet sitesi üzerinden, internet sitesi üzerindeki whatsapp alanından ve iletişim formundan ulaştırabilirsiniz.

İstanbul’da Endometriozis ve çikolata kisti tedavisi için Doç. Dr. Gökhan Boyraz’a ayrıca cep telefonu üzerinden de ulaşabilirsiniz. +90 536 813 79 40

Çikolata Kisti (endometriozis) Konusuna Giriş: Acaba Bende Endometriosiz (çikolata kisti) rahatsızlığı olabilir mi?

Adet dönemi öncesi ve sorasında bazen dayanılmaz hale gelen ve tekrarlayan ağrı ve sancılarınız oluyor mu? Bu dönemlerede ağrı kesici üstüne ağrı kesici alıyor ama yine de istediğiniz gibi ağrılarınız dinmiyor mu? Kliniğimize adet dönemi (menstrual dönem ağrıları) ağrıları için başvuran hastalarımız arasında, sürekli tekrarlanan bu süreç nedeniyle eşlerinin, ailelerinin, arkadaşlarının kendilerine bazen kuşkuyla baktığını ifade edenler olabiliyor. Üstelik bu hastalarımızın sayısı hiç de az değil.

Gerçekten can sıkıcı ve katlanılması zor olan adet dönemi ağrılarınız, kronikleşen pelvik (kasık) ağrılarınız, karın ağrılarınız olduğu ve bu durumdan dolayı canınız çok sıkıldığı halde biraz bile olsa kuşku ile yaklaşılıyor olması moralinizi bozuyor olabilir.

Evet, manstruasyon (adet) dönemi sancıları ya da tıbbi ismiyle dismenore çoğu kez vücudun biyolojik ritmi süresince bazı kadınlarda olağan olarak görülebilen, yumurtlama döneminde görülmesi, hissedilmesi doğal olan sancılarken, bazı kadınlarda ise henüz teşhisi konmamış bir endotmetriosiz rahatsızlığı nedeniyle oluşuyor olabilir. Çikolata kisti olarak da halk arasında anılan tıbbi ismiyle endometriozis işte bu ağrılı menstruasyon döneminin, kronikleşen kasık ve karın ağrılarının çok can sıkıcı ve hayat konforonu bozan hatta bazen eşinizin, çevrenizin anlamadığı bu sağlık sorununuzun temel nedeni olabilir.

Yalnız değilsiniz.

Endometriosiz tanısı alan kadınlar sıklıkla aşağıdaki şikayetlerle doktora başvuruyorlar:

 

  • Karnın alt bölgesinde sürekli şiddetli ağrı
  • Cinsel ilişki ya da adet süresince şiddetli ağrı
  • Karında şişkinlik
  • Büyük tuvalete çıkarken zorlanma ve ağrı,
  • Sık idrara çıkma ve idrarda kan görülmesi
  • Adet öncesi kahverengi çamur rengi lekelenme tarzı kanama
  • Adet döneminde ağrı
  • Yan ağrısı, sırt ağrısı, belden bacaklara doğru yayılan ağrı
  • Sürekli yorgunluk, depresyon, isteksizlik

Endometriozisi olan kadınların %80’i ağrı ile, %25’i kısırlık ile, %20’si ise endometrioma (yani yumurtalık kisti) nedeniyle doktora başvururlar. Endometriozis ile ilişkili adet ağrısı (dismenore) genellikle adetten 2-3 gün önce başlar, tüm adet döneminde devam eder ve adet bitiminden sonra da günlerce devam edebilir.

Endometriosiz üreme çağındaki kadınların yaklaşık %10’unda görülüyor. Sürekli kasık ağrısı olan kadınların (kronik pelvik ağrısı) %40 ila %60’ında endometriosiz hastalığı teşhisi klinik olarak konmuştur. Kısırlık (infertilite) şikayetiyle jinekoloğa başvuran kadınların %40’ında endometriosiz hastalığı görülmekte.

Kliniğimize menstruasyon (adet) dönemi sancıları (dismenore) veya kronikleşmiş kasık (pelvik) ağrıları, kısırlık gibi nedenlerle başvuran bazı hastalarımızdan, bu rahatsızlıklarının maalesef 5-10 sene gibi uzun sürelerdir devam ettiğini öğreniyoruz. Bilinçsizlik, tabular, korku, erteleme, utanma gibi nedenlerle uzman bir jinekoloğa başvuramadıklarını görüyoruz. Oysa endometriozis tedavi edilebilir bir rahatsızlık, yaşanılan ağrıdan ve bu hastalığa eşlik eden diğer sorunlardan iyi bir tedaviyle kurtulmak mümkün.

Üstelik endometriozis tedavisi nedeniyle doğurganlık kaybı olabileceğine dair son derece yanlış bilinen bir durum da var. Tam aksine jinekoloji kliniklerine kısırlık nedeniyle başvuran kadınların yaklaşık %40’ında endometriozis (çikolata kisti) tablosu görülüyor ve endometriozis tedavisi sonrasında doğal yollardan gebelik çok yüksek oranlarda gerçekleşebiliyor.

O zaman endometriosiz veya çikolata kisti nedir, belirtileri nelerdir başlığımız ile bu konudaki bilgilendirmemize devam edelim. Sadece bu yazıyı sonuna kadar okuyarak bile eğer benzeri sorunları siz de yaşıyorsanız önemli bir adım atmış olabilirsiniz. Çünkü bir kadının en mahrem ve hassas dünyası olan jinekolojik sağlığında ilk önce kendisinin bilinçlenmesi ve kendi sağlığını düşünmesi gerekmiyor mu?

Endometriosiz ve Çikolata Kisti Aynı Şey Midir, Nedir? 

Yazımızın girişinde de aslında endometriosiz ve çikolata kistini birebir aynı hastalık tablosu gibi anlatmış olsak da bu konuyu genel olarak anlatabilmek ve bu rahatsızlığı yaşayan kadınlara daha kolay bir anlatım sunabilmek için tercih ettiğimiz bir yöntem.

Endometriosiz sonucu oluşan endometrioma, yani kiste çikolata kisti diyoruz. Endometriozis hastalığı olan vakaların büyük bir bölümünde endometrioma yani çikolata kisti tabir edilen kist görülebildiği için bu hastalık anlatılırken neden (endometriosiz) ve sonuç (endometrioma) birlikte anılır hale geldi.

Endometriozis Nedir, Nasıl Tanımlanır?

Endometriozis hastalığının ismi endometrium dokusundan (rahmin iç duvarını oluşturan dokudan) gelir. Normal şartlarda endometrium dokusunu oluşturan hücreler uterusun iç yüzeyinde oluşur. Ancak uterus dışında başka organlar üzerinde, yumurtalıklarda, karın boşluğunda, fallop tüplerinde (yumurtalık tüpleri) bu endometrial doku yanlış bir şekilde konumlanabiliyor. Endometrial doku, uterusun içinde olduğu gibi uterusun dışında oluştuğunda da adet döngüsüne sahip oluyor. İşte bu tıbbi tabloya yani endometrium hücrelerinin rahim dışında başka organların üzerine de yerleşmesine endometriozis deniyor.

Endometriozis, bir başka şekilde ifade edersek normalde rahmin iç kısmını oluşturan ve orada sınırlanması gereken endometrium tabakasının rahim dışında, rahim dışındaki diğer organlarda da bulunması olarak tanımlanabiliyor.

Endometriozis hastalığı ağırlıklı olarak pelvis (karının alt bölgesi) bölgesinde görülüyor. Burası dışında vücudun farklı bölgelerinde de görülebilmekte. Yapılan klinik araştırmalar özellikle üreme çağındaki kadınların yaklaşık %10’unda endometriozis hastalığının görüldüğünü gösteriyor. Birçok vaka da düzenli jinekolojik muayene ve klinik başvurusu olmadığı için yıllarca teşhis konmadan ve kadına büyük ıstıraplar vererek devam edebiliyor. Çoğu teşhisin jinekoloji kliniklerine kısırlık nedeniyle başvuran kadınlara konuluyor olması da ayrı bir üzücü durum. Özellikle kadın kısırlıklarının önemli bir nedeninin endometriozis olduğu biliniyor.

Endometriozis hastalığı nereye yerleşiyor?

Endometriozise neden olan endometrium dokusu hücrelerinin rahim dışındaki organlara yerleşmesi durumunda genelde bu yerleşim yumurtalıklar, tüpler, karın boşluğu gibi organlara ve bazen daha uzak organlara olabiliyor.

Çikolata Kisti Nedir, Nasıl Oluşur?

Normal durumda rahim içinde olması gereken yerde yerleşen endometrium dokusu ve hücreleri, adet dönemlerinde adet kanamasıyla kendini vücuttan atar. Kadının biyolojik ritminin ve manustrasyon döneminin sağlıklı bir şekilde gerçekleşmesiyle bir sonraki siklusa (yumurtlama dönemine) kadar beklendiği şekilde döngüyü işletir.

Ancak vücudun başka yerlerinde tutunan endometrium dokusu, hormonal tetikleme ile tıpkı adet döneminde olduğu gibi, sanki adet kanaması ile kendini vücuttan atacakmış gibi davranır, ancak rahim içinde olmadığı için doku kendini rahimde olması gerektiği şekilde adet kanamasıyla dışarı atamaz.

Peki ne olur? Yine adet kanamasına benzer bir şekilde kanar ancak dışarı atılamayan bu doku çevredeki dokularda enflamasyona, şişmeye sebep olur. Bu süreç her adet döneminde tekrar ettiği için çeşitli lezyonları ve başka sağlık problemlerini tetikler. Bölgelerde yara dokusu oluşmasına neden olabilir.  Kadınların özellikle adet dönemlerinde hissettikleri ağrılı ve çekilmez sürecin temelinde bu atılamayan ve bir nevi içeride birikerek enflamasyonlara ve lezyonlara yol açan döngü vardır.

Peki Çikolata Kisti Nasıl Oluşuyor?

Adet döngüsünde olduğu gibi kanama ile dışarı atılamayan bu doku içeride birikerek enflamasyon ve şişmelerin yanında özellikle yumurtalıklarda oluşan endometriozis vakalarında, bulunduğu dokuların iç kısmına gömülür burada kanın birikmesine ve içinde biriktiği keseciklerler nedeniyle çikolata kistlerinin oluşmasına neden olur.

Endometriozis ve çikolata kistlerinin oluşması süreçlerini böylece özetlemek mümkün. Peki endometriozis ve çikolata kistinin belirtileri, semptomları neler? Acaba hangi durumlarda endometriozisten ve çikolata kistinden şüphelenmeliyiz, hangi durumlarda uzman bir jinekoloğa başvurmak gerekir?

Endometriozis tablosunun ve çikolata kistinin vücutta ortaya çıkma nedeni nedir? Genetik faktörler, hormonal rahatsızlıklar…

Endometriozisin ve çikolata kistinin oluşumunun kesin nedeni bilinemiyor. En yaygın yaklaşım, her ay gerçekleşen yönü dışarı olan kan akımının, geriye doğru tüplerden karın içine akması, vücudun kanı temizleyememesi bu durumun da dokularda iltihap gelişmesine, yapışıklıkların ve ağrının oluşmasına neden olmasıdır.

Ancak aşağıdaki faktörlerin de endometriozisin ortaya çıkmasında  rol oynadığı düşünülüyor.

  • Genetik faktörler: Endometriozis, ailesel bir hastalıktır. Bu nedenle, ailede endometriozis öyküsü olan kadınlarda çikolata kisti gelişme riski daha yüksektir.
  • Hormonal Faktörler: Endometriozisin östrojen ve progesteron gibi hormonların dengesizliğinin etkisiyle geliştiği düşünülmektedir. Bu hormonlar, endometriyal dokunun büyümesini ve çoğalmasını uyarmaktadır.
  • Immun Sistemle İlgili Faktörler: Bağışıklık sisteminin endometriyal dokuyu yabancı bir doku olarak algılaması ve saldırması, endometriozis ve çikolata kisti oluşumuna neden olabileceği düşünülmektedir.

 

Endometriozis ve Çikolata Kisti Olma Riski Yüksek Olanlar Kimlerdir?

Her kadın endometriozis olabilir. Yapılan klinik araştırmalar bazı kadınların endometriozis olma ihtimalinin daha fazla olduğunu gösteriyor. Bu durum mutlaka endometriozis olunacağını veya bu özellikler yoksa kesinlikle olunmayacağını göstermese de bu özelliklere sahip kadınlarda risk faktörü yüksek olarak kabul ediliyor.

  • Ailede birinci derecede akrabada endometriozis rahatsızlığı olması. (anne, hala/teyze veya kız kardeş)
  • Beyaz tenli kadınlarda ve kızıl kadınlarda daha fazla görülür.
  • Vücut kitle indeksi düşük olan kadınlar, zayıf olan kadınlar.
  • Hiç doğum yapmamış kadınlar
  • Erken yaşta adet gören kadınlar
  • 30 yaşından önce doğum yapmamış ve 30 yaşından itibaren gebelik planlayan kadınlar
  • Adeti erken yaşta görmek
  • Menapoza geç giren kadınlar
  • Alkol tüketimi yüksek olan kadınlar
  • Vücutta daha yüksek östrojen hormon oranına sahip olmak veya vücudun hayat boyu üretilen östrojene daha çok maruz kalması
  • Adet kanın vücuttan normal atılım yolunu engelleyen herhangi bir durum
  • Rahimdeki anormallikler

Endometriosiz, Çikolata Kistinin Belirtileri Nelerdir? Endometriosiz ve Çikolata Kistinin En Çok Görülen 9 Belirtisi Nedir?

 

Jinekoloji kliniklerine başvuran ve endometriosiz ve çikolata kisti teşhisi alan kadınlar genellikle aşağıda belirttiğimiz şikayetlere, belirtilere sahip oluyor. Bunların sıklığı ve rahatsızlık seviyesi, aynı anda biri veya birkaçının birlikte görülmesi konusunda bir netlik, kesinlik yok. Her hastada bu belirtilerin birisi veya birden fazlasını aynı anda görülebildiği gibi şiddeti de hastalığın seyrine ve görüldüğü yere göre farklılık gösterebiliyor. Ancak endometriozis ve çikolata kistinde görülen en yaygın şikayetler ve belirtileri şöyle sıralayabiliriz.

  • Adet döneminde yoğunlaşan ağrılar: Adet dönemindeki yaşanan şiddetli ve yoğun ağrı çikolata kistinin en yaygın belirtisidir. Ağrı genellikle adet sırasında yoğunlaşır ve adet dışında da devam edebilir. Ağrı, karın alt bölgesinde, pelvik bölgede veya sırtta hissedilebilir.
  • Pelvik Ağrı: Çikolata kisti, pelvik bölgede genellikle alt karın veya leğen kemiği bölgesinde ağrıya yol açabilir. Bu ağrı, adet dönemleri dışında da devam edebilir. Pek çok vakada bu ağrının adet dönemlerinde artmakla birlikte adet dönemi dışında da devam ettiği görülebiliyor.
  • Adet düzensizliği: Çikolata kisti, adet düzensizliğine neden olabilir. Adetler daha sık, daha uzun veya daha ağrılı olabilir.
  • Vajinal kanama: Adet dışında da vajinal kanama görülebilir.
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı: Cinsel ilişki sırasında ağrı hissedilebilir. Çikolata kisti olan kadınlar genellikle cinsel ilişki sırasında ağrı yaşarlar. Bu durum, ilişkinin keyfini azaltabilir ve cinsel aktiviteden kaçınmaya neden olabilir.
  • İshal veya Kabızlık: Endometriozis, bağırsaklara yayıldığında sindirim sistemi problemlerine neden olabilir. Bu durum ishal veya kabızlık gibi değişen bağırsak alışkanlıkları ile kendini gösterebilir.
  • Üreme sorunları, İnfertilite (kısırlık): Çikolata kisti, üreme organlarına yayıldığında infertiliteye neden olabilir. Kısırlık, çocuk sahibi olma çabasında olan kadınlar için büyük bir endişe kaynağı olabilir. Hamile kalmak zor olabilir veya düşük riski artabilir.
  • Yumurtalıklarda Büyüme: Çikolata kisti, yumurtalıklarda kistlerin oluşmasına yol açabilir. Bu kistler, yumurtalıkların normal fonksiyonlarını etkileyebilir ve pelvik bölgede hassasiyete neden olabilir.
  • Genel Yorgunluk: Çikolata kisti, vücutta sürekli bir enflamasyon nedeni olabilir. Genel yorgunluk hissine sebep olabilir.

Çikolata kisti belirtileri her kadında farklılık gösterebilir ve bazı kadınlar belirtileri hafif yaşarken, diğerleri ciddi şikayetlerle karşılaşabilir. Belirtiler genellikle adet döngüsüyle ilişkilidir, ancak bazen adet dışı zamanlarda da ortaya çıkabilir.

Eğer yukarıda belirtilen semptomların bir ya da birkaçını yaşıyorsanız, özellikle adet dönemlerinde çok ağrılı bir süreç geçiriyorsanız, hatta ağrıdan dolayı hastaneye, tıp merkezine gitmek zorunda kaldıysanız ve bu uzun süredir devam ediyorsa mutlaka bir jinekoloji uzmanına başvurmanız önerilir.

Endometriozis ve çikolata kisti teşhisi alan, akabinde başarılı tedavi gören pek çok kadın hastamız tedavi sonrasını dünyaya yeniden gelmek, bir anda feraha ve mutluluğa kavuşmak, büyük bir dertten kurtulmak olarak tanımlıyor.

Kliniğimize başvurduktan sonra akabinde endometriozis ve çikolata kisti teşhisi alan hastalarımızın en çok duyduğumuz yakınmaları ve şikayetleri ise aşağıdaki şekilde oluyor.

“Adet sırasında dayanılmaz ağrılar yaşıyorum.”

“Adet dışında da ağrım oluyor ve bu ağrılar günlük hayatımı olumsuz etkiliyor.”

“Adetimin düzensiz olduğunu fark ettim ve bu beni endişelendiriyor.”

“Cinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorum ve bu da ilişkiden keyif almamı engelliyor.”

“Hamile kalmak istiyorum ama başarılı olamıyorum.”

Endometriozis ve çikolata kistinin tedavisi alanında uzun süredir Türkiye’nin her köşesinden ve yurt dışından gelen hastalarına İstanbul’da hizmet veren Jinekoloji Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Boyraz’a ulaşmaktan ve sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

İstanbul’da Endometriozis ve çikolata kisti tedavisi için Doç. Dr. Gökhan Boyraz iletişim, randevu ve whatsapp hattı: +90 536 813 79 40

Endometriozis Ve Çikolata Kisti Teşhisi Nasıl Konur? Hangi Testler İle Endometriozis Ve Çikolata Kistine Kesin Teşhis Konabilir?

 

Endometriozis ön tanısı için öncelikle ayrıntılı bir anamnez (hasta öyküsü) alınır, başvuran hastanın şikayetleri değerlendirilir. Jinekolojik muayene ile başlayan ve kesin teşhis için bazı ileri tetkiklere başvurulabilecek bir süreç sunucunda hastalığın tanısı konur. Endometriozisin kesin tanısı ancak laparoskopik işlemler çıkarılan lezyonların mikroskobik incelemesi sonucu konulabilir.

 

Endometriozisin ve çikolata kistinin tanı yöntemleri

Jinekolojik muayene: Hastanın vajina, rahim, mesane ve rektumu muayene edilir. Jinekolog hastanın organlarında anomali olup olmadığını, şeklinde, büyüklüğünde sıradışılık olup olmadığını kontrol eder. Bu organlarda herhangi bir kitlenin olup olmadığını anlamaya çalışır.

Transvajinal Ultrason: Vajina içine ultrason ile görüntüleme yapılarak teşhis konmaya çalışılır.

Laparoskopi: Laparoskopi cihazı, basitçe tarifiyle vücudun içini görüntülemek için cerrahlar tarafından kullanılan ucunda ışık ve kamera olan çok ince cerrahi bir hortumdur. Pelvisin (kasık) içindeki organları ve karın bölgesindeki diğer organları görüntülemek için laparoskopi yöntemi kullanılır.Bu görüntüleme için göbekten yaklaşık 1 cm kadar küçük boyutta kesi yapılır. Vücutta fark edilmeyecek kadar küçük bir iz bırakır. İşlem sırasında hasta genel ya da lokal anestezi altında olduğu için acı hissetmez.

Jinekolojik muayenede vajendeki endometriotik nodüller fark edilebilir. Jinekolojik muayene sırasında yapılan jinekolojik ultrasonla çikolata kistleri varsa tanısı çok daha kolay olacaktır. Kalın barsağın son kısmı olan rektum üzerindeki endometriotik nodüller görülebilir. Jinekolojik muayene sırasında  endometriozis vakalarının yüzde %60’dan fazlasına ön tanı konulabiliyor.

 

Endometriozis ve çikolata kistlerinin tanısında hangi ek tetkikler gerekebilir?

Jinekolojik muayene ve vajinal ultrasonun hekim tarafından yeterli görülmediği ve ek tetkiklerin istenebileceği durumlar da olabilir.

Kanlı idrar şikayeti olan hastalarda idrar yollarında, idrar torbasında olabileceğinden şüphelenilen endometriotik lezyonların teşhisi için sistoüreteroskopi tetkiki gerekebilir. Kanlı gayta (dışkı)  görülen hastalarda kolonoskopik tetkik istenebilir. Derin endometriozisten şüphelenildiğinde, derin infiltratif endometriozisin tanısı ve muhtemel cerrahisinin planlaması için MR (manyetik rezonans) görüntülemesi istenebilir.

Ancak endometriozisin tıbbi olarak kesin tanısı ancak laparoskopik yöntemle alınan dokuların mikroskopik incelemesi sonrasında konabilir.

 

Endometriosiz Tedavisi, Çikolata Kisti Tedavisi

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Onkojinekolog Doç. Dr. Gökhan Boyraz, endometriozis ve çikolata kistlerinin tedavisindeki tecrübesini bu hastalıktan dolayı çekilmez ağrı ve yaşam konforu sorunları yaşayan hastalarının sorunlarını tamamen ortadan kaldırmak amacıyla sunuyor.

Endometriozis ve çikolata kisti sebebiyle kısırlık ve düşük problemleri yaşayan veya tedaviden sonra gebelik planlayan kadınların, doğurganlıklarını, yumurta rezervlerini koruyarak tedavi etmeyi amaç edinerek en uygun tedavi yöntemlerini uyguluyor.

Endometriozis tedavisinde kullanılan yöntemler nelerdir?

Endometriozis ve Çikolata Kisti için İlaç Tedavisi Mi, Cerrahi Tedavi Mi?

Endometriozisin tedavisi hastanın durumu, hastalığın yaygınlığı ve seviyesi ile yakından ilişkili. Hastalığın bulguları, hastanın hayatını ne oradan etkilediği, hastalıktan kaynaklanan ağrılar, konforsuzluklar, hastalığın neden olduğu psikolojik etkiler gibi pek çok bulgu dikkate alınır tedavi seçenekleri ve planlaması yapılırken. Önemli karar kriterlerinden birisi de hamileliğin düşünülüp düşünülmediğidir.

Tüm bu kriterler değerlendirilerek tedavinin ilaç tedavisi mi, cerrahi tedavi mi olacağına karar verilir. Bazı durumlarda ilaç ve cerrahi tedavilerinin birlikte yapılması yöntemi de tercih edilebilir.

 

Endometriozisin İlaçla (Hormon) Tedavisi

Hormon tedavisiyle endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatabilir ve yeni odaklar oluşmasını engellenmesi amaçlanır. Ancak hormon terapisi endometriozis için kalıcı tedavi değildir. Tedaviyi durdurduktan sonra bulguların yeniden oluşabilir.

Endometriozisi tedavi etmek için kullanılan hormon terapileri :

  • Hormonal Doğum Kontrol Hapları

Bu yöntem endometriozis kaynaklı hafif ve orta dereceli ağrıların giderilmesinde tercih edilebilir. Doğum kontrol hapları, bantlar endometriyal dokuyu etkileyen hormonların kontrol altına alınmasını sağlar.

  • Progestreon Tedavisi

Progestreon tedavisi ile adet dönemi kanamaları ve endometriyal odakların büyümesi durdurulabilir.

Endometriozisin Cerrahi Tedavisi

Endometriozis tanısı aldıysanız ve bu nedenle hamile kalamıyor veya düşük yapıyorsanız rahim ve yumurtalıklarınızı koruyarak yapılan cerrahi tekniklerle hamile kalma ihtimalinizi oldukça yükseltebilirsiniz.

Endometriozis cerrahisinde ilk cerrahi girişim önemli. Endometriozis organlarda yapışıklıklara yol açan kronik bir hastalık. Cerrahi girişimi zordur ve her cerrahi yeni bir yapışıklığın oluşmasına yol açabilme potansiyeli taşıyor. Endometriozis cerrahisi, laparoskopik cerrahiler ve endometriozis cerrahisi konusunda deneyimli ve bu alanda kendini uzmanlaştırmış kadın doğum uzmanları, jinekologlar tarafından yapıldığında daha iyi sonuçlar veriyor.

Hangi durumlarda endometriozis cerrahi yöntemlerle tedavi edilir?

  • İlaç tedavisine cevap vermeyen, sürekliliği olan ve ağrılı olan vakalarda.
  • Katlanamaz derecede ağrı veren, hayat konforunu çok olumsuz etkileyen vakalarda,
  • Uzman jinekoloğun tıbbi olarak gerekli gördüğü durumlarda
  • Endometriozis ve çikolata kistleri nedeniyle bağırsak ve idrar yolları tıkanıklığı olan vakalarda.

Endometriozis tedavisinde hangi cerrahi yöntemler kullanılır?

Laparoskopik Yöntemle Endometriozis Cerrahisi: Endometriozis vakasının durumu, yeri ve yayılışına göre farklı yöntemler tercih edilebilir. Ancak ameliyat tercihinde ilk tercih kapalı yani laparoskopik yöntemle yapılan cerrahi olmalı. Minimal invasif yöntem olan laparoskopik cerrahide ameliyat göbek deliğinden 1 cm’den küçük bir kesi ile girilerek yapılır. Bu yöntemle hastalar daha çabuk iyileşir, ameliyat sonrası ağrılar daha az olur. Daha çabuk günlük rutinlerine dönebilirler.

Açık Yöntemle Endometriozis Cerrahisi: Endometriozis cerrahisi vaka gereği açık olarak planlanabileceği gibi laparoskopik olarak başlayıp vaka gereği açık cerrahiye de dönüşebilir.

Çikolata Kisti: Çikolata kisti ameliyatı yapılıyorsa, çoğunlukla yumurtalık korunmaya çalışılarak kist cidarı çıkarılır, ameliyat sonrası tekrarın olmaması için ilaç tedavisi verilir,

Derin İnfiltratif Endometriozis Ameliyatı: Derin infiltratif endometriozis yani bağırsak duvarı, idrar kesesi, rahimi tutan bağlar ve sinirlerde nodüller ve derin yapışıklıklar ile seyreden bir vaka durumunda da ilaç tedavisine cevap alınamadığı için cerrahi tedavi planlanır. Derin infiltratif endometriozis ameliyatının hedefi vücudun normal anatomik yapısının yeniden sağlanması. Bunun için ilgili bölgelerdeki nodüllerin cerrahi ile tamamen çıkarılması böylece hastanın ağrı ve şikayetlerinin giderilmesi amaçlanır.

Histerektomi: İleri seviyede ve çok ağır şikayetlerle seyreden endometriozis vakalarında en son seçenek olarak tercih edilen cerrahi yöntem.  En son seçenek olarak tercih edilen total histerektomi ameliyatı, rahim ve rahim ağzı ile yumurtalıkları ortadan kaldırmak amaçlı yapılır.  Histerektomi, doğurgan yaşlarda olan veya potansiyel gebelik ihtimalinin devamını isteyen kadınlar için son çare olarak görülür. Histerektomi sonrası hamilelik mümkün değildir.

 

Kadın Doğum Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Boyraz Endometriozis Cerrahisinde Nelere Dikkat Ediyor?

Yumurtalık rezevlerini koruyarak ameliyatı icra eder. Endometriozis ameliyatlarında kist duvarı dışında bulunan yumurtalık dokusunu korumak gerekir. Yumurtalık dokusunu koruyarak kadınların yumurta rezervi de korunmuş olur. Muhtemel bir kısırlık ya da hamilelikte zorluk ya da erken menapoz ihtimalinin önüne geçilir.

Yapışıklıkların açılması konusunda tecrübe. Çikolata kistleri yoğun yapışıklıklara neden olur. Ameliyat esnasında bu yapışıklıkların açılması ve düzeltilmesi ağrı şikayetini azaltması için gereklidir. Endometriozis ve çikolata kistine bağlı kısırlık tedavisinde de başarı getirir.

Derin yerleşimli (infiltratif) endometriozis nodüllerinin çıkartılması. Endometriozis ve çikolata kistleri şiddetli ve dayanılmaz kasık ağrıları ve karın ağrılarıyla ilişkili olabiliyor. Derin infiltratif endometriozis denilen ve şiddetli ağrılara yol açan endometriozis nodüllerinin cerrahi öncesinde saptanması ve cerrahi planlamasının ona göre yapılması çok önemli. Yaşanan ağrıların ortadan kaldırılması için çikolata kistleriyle birlikte mutlaka derin endometriozis nodüllerinin de çıkartılması gerekir. Aksi takdirde ağrılar devam edecektir. Cerrahi açıdan çok önemli olan bu bölge derin endometriozis cerrahisinde tecrübe gerektiren bir müdahale gerektirir. Kalın bağırsağın rahim ve yumurtalıkların arkasındaki kısmı olan rektum ve her iki böbrekten idrar torbasına idrarın geçişini sağlayan üreter dediğimiz boru şeklindeki yapılara yakın komşuluğu vardır. Ameliyat sırasında bu dokuların korunması büyük önem taşıyor. Endometriozis cerrahileri konusunda uzmanlaşmış ve tecrübeli cerrah işte burada kendini gösterebiliyor.

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Onkojinekolog Doç. Dr. Gökhan Boyraz, uzun yıllara yayılan endoskopik jinekolojik cerrahi, endometriozis cerrahisi, derin endometriozis cerrahisi, çikolata kisti cerrahisi alanlardaki cerrahi tecrübesiyle Türkiye’nin her ilinden ve yurt dışından gelen hastalarını İstanbul’da tedavi etmeye devam ediyor.

 

Doç. Dr. Gökhan BOYRAZ   Randevu ve iletişim: +90 536 813 7940 – +90 530 833 7940

Avrupa Akredite Kanser Cerrahisi Uzmanı- Onkojinekolog

Endometriozis Tedavileri Konusunda Deneyimli Jinekolog

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCPNxCcseiNkpRYX1IwbreXw

İnstagram: doc.dr.gokhanboyraz

Yazar: Prof. Dr. Gökhan Boyraz