Rahim koruyucu miyom ameliyatı

Rahim koruyucu miyom ameliyatı nedir?

Miyomlar, rahimi oluşturan düz kas hücrelerinden köken alan iyi huylu (benign) tümörlerdir. Kadınlarda pelvis bölgesinde en sık görülen tümörlerdir.

Miyomlar hangi şikayetlere neden olmaktadır?

• Gebelik ile ilişkili problemler ve düşük, tekrarlayan gebelik kayıpları,
• Anormal vajinal kanama (sık ve düzensiz adet görme),
• Adet miktarının çok artması ve adetin normalden uzun sürmesi,
• Kasık ağrısı,
• Cinsel ilişki sırasında ağrı,
• İdrar torbasına basıya bağlı sık idrara gitme, idrar yaparken zorlanma, idrar kaçırma,
• Kalın barsağa basıya bağlı kabızlık ve dışkılamada güçlük,

 Tedavi nasıl olmalıdır?

Miyomların ilaçla etkin tedavisi yoktur. En sık uygulanan yöntem miyomektomi; miyomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Uygun olan durumlarda laparoskopik cerrahi (kapalı yöntem) ile miyomektomi ilk seçenek olmalıdır. 

Laparoskopik miyomektomi cerrahisi ile karın içerisinde yapışıklıklar daha az olmakta, ameliyat sonrası ağrı daha az olmakta, iyileşme daha hızlı olmakta ve karında büyük yara izi olmamaktadır. Ancak kapalı cerrahiye uygun olmayan hastalarda ise açık cerrahi (sezeryan kesisi ile) güvenle uygulanabilmektedir.

Rahim koruyucu miyom ameliyatı türleri

Miyomektomi üç farklı yöntemle uygulanabilir. Hangi yöntemin seçileceği; miyomun büyüklüğüne, sayısına ve yerleşim yerine göre belirlenir.

1. Laparoskopik miyomektomi (kapalı ameliyat)

Karına birkaç küçük kesi yapılarak özel kameralar ve aletler yardımıyla gerçekleştirilen bu yöntem, günümüzde en sık tercih edilen rahim koruyucu miyom ameliyatı tekniğidir. Hastanede yatış süresi kısadır ve iyileşme daha hızlıdır.

Avantajları:

• Küçük kesiler, minimal iz
• Hızlı iyileşme (genellikle 1–2 hafta içinde iş başı)
• Daha az kan kaybı
• Enfeksiyon riski düşük

2. Histeroskopik Miyomektomi (Rahim İçinden Ameliyat)

Rahim içi (submüköz) miyomlar için kullanılan bu yöntemde karına herhangi bir kesi yapılmaz. Histeroskop adı verilen ince bir kamera rahim ağzından içeri sokulerek miyom çıkarılır. Ameliyat günübirlik yapılabilir ve hasta aynı gün eve gidebilir.

3. Açık Miyomektomi (Laparotomi)

Büyük ya da çok sayıda miyom varlığında tercih edilen geleneksel ameliyat yöntemidir. Karına daha büyük bir kesi yapılır. İyileşme süresi diğer yöntemlere kıyasla daha uzundur (4–6 hafta).

Kapalı (laparoskopik) miyom ameliyatı

Kapalı miyom ameliyatı, laparoskopik miyomektomi, rahim miyomlarının laparoskopi ile çıkartılmasıdır. Kapalı miyom ameliyatı, karında yara izi olmaması, iyileşmenin daha hızlı olması, kanamanın daha az olması ve operasyon sonrası ağrının daha az olması gibi açık ameliyatlara göre birçok avantaj sağlar.

Günümüzde seçilmiş uygun hastalarda miyom cerrahisinde ilk seçilmesi gereken yöntem kapalı (laparoskopik) yöntemdir. Bu yöntemde miyomların çıkartılması için teknik tecrübe ve laparoskopik özel ekipmanlar gereklidir.

Kapalı miyom ameliyatı cerrahisi nasıl uygulanır?

• Göbek etrafından yapılan yarım cm’lik bir kesi ile karın içerisi gaz ile şişirilir ve burden girilen kamera ile karın içerisi görüntülenir.
• Rahimden çıkartılan miyom, özel torba içerisine alınır ve karın dışarısına çıkartılır.
• Miyomun çıkartıldığı rahim dokusu dikilerek onarılır.
• Yumurtalık ve tüplere zarar verilmez.
• Açık cerrahide olduğu gibi karında büyük yara izi olmaz.
• Ameliyat sonrası karın içerisinde yapışıklıklar açık cerrahiye oranla çok azdır.

 Miyom Tedavisi İçin Rahim Alınması Gerekli DEĞİLDİR !

Günümüzde, oldukça genç ve gelecekte çocuk istemi olan kadınlarda çok büyük boyutlarda miyom görülmektedir. Bu hastaların en büyük korkusu rahimlerine oluşabilecek zarardır. Miyom boyutu ne olursa olsun, sadece miyomun çıkartılması mümkündür. Miyom tedavisi için rahimin alınması gerekli DEĞİLDİR.

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyat İstanbul. Miyomun çıkartıldığı rahim dokusu çok katlı olarak dikilir. Rahime zarar vermeden yapılan bir miyom cerrahisi sonrası gebe kalmada hiçbir sıkıntı olmamaktadır. Bu nedenle miyom ameliyatlarında cerrahi tecrübe çok önemlidir.

Miyom Ameliyatı İstanbul Miyom ameliyatını yapan cerrahın deneyimi daha az kanama ve rahmin korunması için büyük önem taşır.

Ameliyat öncesi hazırlık

Rahim koruyucu miyom ameliyatına karar verilmeden önce doktorunuz çeşitli değerlendirmeler yapacaktır:

• Pelvik ultrason veya MRI: Miyomun büyüklüğünü, konumunu ve sayısını belirlemek için
• Kan testleri: Genel sağlık durumu ve anemi değerlendirmesi
• Endometrial biyopsi (gerekirse): Rahim içi dokuların incelenmesi

Ameliyat öncesinde kimi zaman miyomları küçültmek ve kan kaybını azaltmak amacıyla hormon tedavisi (GnRH agonistleri) uygulanabilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

İyileşme süresi uygulanan yönteme göre değişir:

İyileşme döneminde doktorunuz ağır kaldırmaktan kaçınmanızı, yeterli dinlenmei ve düzenli kontrollere gelmenizi önerecektir.

Rahim koruyucu miyom ameliyatı nedir?

Genç ve gelecekte çocuk istemi olan hastaların en büyük korkusu rahimlerine oluşabilecek zarardır. Miyom çıkartılması sırasında rahimde oluşabilecek bir zarar veya rahimin tamamen alınması genç hastaların gelecekte anne olma hayallerini de yok etmektedir. Ancak, miyom boyutu ne olursa olsun, sadece miyomun çıkartılması mümkündür.

Miyom tedavisi için rahimin alınması gerekli DEĞİLDİR. (Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı). Miyomun çıkartıldığı rahim dokusu çok katlı olarak dikilir. Rahime zarar vermeden yapılan bir miyom cerrahisi sonrası gebe kalmada hiçbir sıkıntı olmamaktadır.

Bu nedenle miyom ameliyatlarında cerrahi tecrübe çok önemlidir. Miyom ameliyatını yapan cerrahın deneyimi daha az kanama ve rahimin korunması için büyük önem taşır.

Resimdeki hastamız, şehir dışından bize ameliyat için geldi. Rahmin alınması gerektiği söylenen hastamız, araştırmaları sonucu bize ulaştı. Henüz 33 yaşında olan ve çocuğu olmayan hastamıza rahim koruyucu miyom ameliyatı yapıldı ve 5 kg ağırlığında miyom rahim korunarak çıkartıldı. 

Miyom ameliyatı sonrası gebelik süreci

Başarılı bir miyom ameliyatı sonrasında gebelik açısından herhangi bir sıkıntı beklenmez. Zaman içerisinde rahim duvarı iyileşerek daha güçlü hale gelir. Bu sayede oluşacak bir gebelik durumunda duvar yeterli dirence kavuşmuş olur.

Miyomektomi geçiren kadınların gebelik planlaması için, ameliyat sonrası 3 ila 6 ay beklemesi önerilir. Miyomektomi ameliyatı sonrası genellikle sezaryen doğum tercih edilir. Ancak rahim dışına yerleşen veya saplı miyom gibi rahim duvarına zarar vermeyen durumlarda normal doğum açısından sıkıntı bulunmaz.

Miyomlar kansere dönüşür mü?

Miyomların kansere dönüşme ihtimali çok düşüktür ve dönüştüklerinde oluşan kansere sarkom veya leiomiyosarkom adı verilmektedir.

• Hızlı boyut artışı gösteren miyomlarda
• Menopoz sonrası büyümeye devam eden miyomlarda
• Karında ele gelen kitle şeklinde büyüyen ve dev miyom halini alan miyomlarda
• Yoğun vajinal kanama yapan miyomlarda,

kansere dönüşme riski akılda tutulmalıdır.

Kanser oluşumu halinde miyomların boyutu genelde hızlı artış göstermektedir. Bunun dışında anormal vajinal kanama belirtisi de sıklıkla olmaktadır.

Menopoz sonrasında büyümeye devam eden miyomlarda kanser riski artmaktadır. Menopoz sonrasında vajinal kanama durumunda da kanser ihtimali olabileceğinden bu belirtilerin oluşması mutlaka uyarıcı olmalıdır.

Sık sorulan sorular

Rahim koruyucu miyom ameliyatı acı verir mi?

Ameliyat genel anestezi altında yapıldığından işlem sırasında herhangi bir ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrasında ise hafif-orta düzeyde kasık ağrısı ve gerginlik yaşanabilir. Bu ağrılar genellikle doktorun önereceği ağrı kesicilerle rahatlıkla kontrol altına alınır. Laparoskopik yöntemlerde ağrı, açık ameliyata kıyasla çok daha azdır ve iyileşme süreci daha konforludur

Küçük miyomlar için de ameliyat gerekli midir?

Her miyom ameliyat gerektirmez. Eğer miyomlarınız küçükse, belirti vermiyorsa ve büyüme eğilimi taşımıyorsa doktorunuz “bekle ve izle” yaklaşımını önerebilir. Düzenli ultrason kontrolleriyle takip edilebilir. Ancak miyomlar; şiddetli kanama, ağrı, idrara çıkma güçlüğü veya kısırlığa yol açıyorsa, rahim koruyucu miyom ameliyatı en etkili çözüm olabilir. Bu kararı kendi başınıza vermek yerine uzman bir jinekolog ile değerlendirmeniz önemlidir.

Miyomektomi sonrası miyomlar tekrarlar mı?

Evet, miyomların tekrarlama (rekürrens) ihtimali vardır. Araştırmalar, miyomektomi sonrasında yaklaşık %15–30 oranında yeni miyom oluşabildiğini göstermektedir. Bu risk; ameliyat sırasında çıkarılan miyom sayısı, hastanın yaşı ve hormon düzeyiyle ilişkilidir. Genç ve premenopozal kadınlarda tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle ameliyat sonrası düzenli kontroller son derece önemlidir.

Rahim koruyucu miyom ameliyatı ile rahim alma ameliyatı arasındaki fark nedir?

Rahim koruyucu miyom ameliyatı (miyomektomi), yalnızca miyomları alır; rahim sağlıklı biçimde korunur. Histerektomide ise rahim tamamen alınır ve hasta artık hiçbir zaman hamile kalamaz. Histerektomi kalıcı bir çözümdür ve miyomlar tekrar oluşamaz; ancak menopoz benzeri belirtilere yol açabilir. Miyomektomi ise rahim ve üreme fonksiyonunu koruyan, daha az kalıcı bir müdahaledir. Gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünen kadınlar için miyomektomi öncelikli tercih edilmektedir.

Rahim koruyucu miyom ameliyatı için en iyi yaş nedir?

Kesin bir “en iyi yaş” yoktur; önemli olan miyomların belirtilerinin ve hastanın bireysel sağlık durumunun değerlendirilmesidir. Bununla birlikte, miyomektomi özellikle 20–40 yaş arasındaki, doğurganlığını korumak isteyen kadınlarda sıklıkla tercih edilir. Menopoza yakın kadınlarda miyomlar genellikle östrojen azaldıkça küçülür; bu nedenle bu grupta farklı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. En doğru kararı verebilmek için mutlaka deneyimli bir jinekoloji uzmanına başvurmanız gerekir.

Bu makale genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Her hastanın durumu bireyseldir; tanı ve tedavi için lütfen uzman bir hekime danışınız.

Prof.Dr.Gökhan BOYRAZ

Kadın Hastalıkları Doğum & Jinekolojik Kanser Cerrahisi

Laparoskopik Cerrahi Uzmanı