CİN1, CİN2, CİN3 nedir? Nasıl tedavi edilir? (VİDOE)

Kolposkopi sonucunuzda “Cin 1, Cin 2 veya Cin 3” ifadesini görüp Cin 1, Cin 2, Cin 3 nedir diye araştırıyorsanız, öncelikle rahatlamanızı isteriz: bu sonuçların hiçbiri kanser anlamına gelmez. 

Cin (servikal intraepitelyal neoplazi), rahim ağzında HPV virüsünün tetiklediği ve erken teşhis edildiğinde tamamen tedavi edilebilen hücresel değişiklikleri tanımlayan tıbbi bir terimdir. Bu yazıda Cin 1, Cin 2 ve Cin 3 arasındaki farkları, nedenlerini, teşhis sürecini ve tedavi seçeneklerini sade ve anlaşılır bir dille anlatıyoruz.

CİN nedir?

CİN (servikal intraepitelyal neoplazi), rahim ağzı kanseri öncüsü olan hastalıktır. Kanser öncüsü olan, ancak KANSER olmayan squamoz epitel lezyonlarını tanımlar. Rahim ağzını örten epitel içerisinde gelişen hücresel değişikliklerdir.

Lezyonların şiddeti bazal membran üzerindeki etkilenen epitelin oranına göre derecelendirilir. En hafif lezyon CİN 1 olarak tanımlanırken, en şiddetli lezyon ise CİN 3’tür.

CİN 1: Rahim ağzını örten epitelin 1/3 alt kısmında hücresel anormallikler olmasıdır (hafif displazi).

CİN 2: Rahim ağzını örten epitelin 2/3 kısmında hücresel anormallikler olmasıdır (orta derecede displazi).

CİN 3: Rahim ağzını örten epitelin tamamında hücresel anormallikler olmasıdır (şiddetli displazi).

Rahim ağzı kanseri öncüsü olan bu hastalıklar zaman içerisinde rahim ağzı kanserine ilerler. CİN3, rahim ağzı kanserinden öncesi SON DURAKTIR. 

Cin 1, Cin 2, Cin 3 arasındaki fark nedir?

Cin, hücresel değişikliğin rahim ağzı dokusunun ne kadarını etkilediğine göre üç evreye ayrılır. Bu derecelendirme hem hastalığın ciddiyetini hem de izlenecek tedavi yaklaşımını belirlemede yol göstericidir.

Cin 1 Nedir? (Hafif Displazi)

Cin 1, bu sürecin ilk ve en hafif basamağıdır; yani birinci aşamadır. Hücresel değişiklik, rahim ağzı yüzey dokusunun yalnızca alt katmanının bir kısmını etkiler ve tıpta buna “hafif displazi” de denir. Cin 1’in önemli bir özelliği, özellikle genç kadınlarda bağışıklık sistemi tarafından kendiliğinden gerileyebilmesidir. Bu nedenle çoğu zaman hemen bir girişimsel tedaviye gerek kalmadan, belirli aralıklarla takip edilmesi tercih edilir.

Cin 2 Nedir? (Orta Derece Displazi)

Cin 2, adından da anlaşılacağı gibi orta şiddette bir değişikliği ifade eder. Hücresel anormallik, rahim ağzı yüzey dokusunun daha geniş bir bölümüne yayılmıştır. Cin 1’e kıyasla kendiliğinden gerileme olasılığı daha düşüktür; bu yüzden hekiminiz yaşınızı, üreme planlarınızı ve lezyonun özelliklerini değerlendirerek yakın takip veya tedavi arasında bir karar verecektir.

Cin 3 Nedir? (Ağır Displazi / Karsinoma İn Situ)

Cin 3, kanser öncüsü hastalıkların son basamağıdır; yani rahim ağzı kanserinden önceki son evre olarak kabul edilir. Bu evrede hücresel değişiklik, yüzey dokusunun tamamına yakınını veya tamamını kaplayabilir; bu duruma bazen “karsinoma in situ” (yerinde kanser) da denir.

Cin 3 henüz kanser değildir; ancak tedavi edilmezse zamanla invaziv rahim ağzı kanserine ilerleme riski taşır. Bu nedenle Cin 3 tanısı konduğunda tedavi genellikle vakit kaybetmeden planlanır.

Cin’e ne sebep olur? HPV ile ilişkisi

Cin’in en sık nedeni HPV (İnsan Papilloma Virüsü) enfeksiyonudur. HPV, cinsel yolla bulaşan son derece yaygın bir virüstür; cinsel açıdan aktif kadınların büyük bir kısmı yaşamlarının bir döneminde bu virüsle karşılaşır. Çoğu HPV enfeksiyonu bağışıklık sistemi tarafından kendiliğinden temizlenir ve hiçbir iz bırakmadan geçer.

Ancak bazı yüksek riskli HPV tipleri (özellikle HPV 16 ve HPV 18) vücutta uzun süre kalıcı olursa, rahim ağzındaki hücrelerde kansere yol açabilecek değişiklikleri başlatabilir. HPV virüsü rahim ağzında kanserle ilişkili hücresel değişiklikleri tetiklediğinde, bu değişikliklerin genel adı Cin, yani servikal intraepitelyal neoplazi olur.

Sigara kullanımı, bağışıklık sisteminin baskılanmış olması (örneğin uzun süreli kortizon tedavisi veya bağışıklığı zayıflatan hastalıklar), uzun süreli doğum kontrol hapı kullanımı ve çok sayıda doğum gibi faktörler, HPV enfeksiyonunun Cin’e ilerleme riskini artırabilen unsurlar arasında sayılır.

CİN lezyonlarının nedeni nedir?

Tıpkı rahim ağzı kanserinde olduğu gibi öncü lezyonlarda da etken HPV (human papilloma virus)’tür. Rahim ağzı kanserine neden olan HPV virüsü, kanser öncüsü lezyonları başlatır. HPV cinsel yolla bulaşıp rahim ağzına yerleştikten sonra, hastaların büyük kısmında ilk 1 yıl içerisinde bağışıklık sistemi tarafından vücuttan temizlenir. Hastaların bazılarında ise rahim ağzında kalıcı olur ve rahim ağzı kanseri öncüsü lezyonları başlatır. Önce CİN1 olarak başlayan hastalık zaman içerisinde CİN2’ye, sonra CİN3’e  ardından da rahim ağzı kanserine ilerler.

• HPV 16 rahim ağzı kanseri ve CİN olgularında en sık rastlanan HPV tipidir.
• HPV 16’dan sonra en sık izole edilen serotip HPV 18’dir.
• Diğer yüksek riskli HPV tipleri de (HPV 31, HPV 45, HPV 33,  gibi) CİN ve rahim ağzı kanserine neden olabilir.

‘Smear sonucum ve/veya HPV testim anormal geldi. Kolposkopi işlemi yapıldı, sonucum CİN geldi. Bu ne anlama geliyor, kanser miyim?‘

Smear testi bozuk olan ve&veya HPV testi pozitif olan hastalarda mutlaka KOLPOSKOPİ işlemi yapılmalıdır. Kolposkopi işlemi mutlaka bu konuda deneyimli  ve eğitimli bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. Çünkü, yetersiz kolposkopi işlemi hastaların erken tanı şansını kaçırarak rahim ağzı kanseri olmalarına neden olur. Kolposkopi işlemi sırasında alınan biyopsi sonuçlarına göre tedavi erken dönemde planlanır.

Hastalarımızdan bu konu ile ilgili en sık gelen soru bu olmaktadır. CİN tanısı almak kesinlikle rahim ağzı kanseri olduğunuz anlamına GELMEZ. CİN, rahim ağzı kanseri öncüsü olabilen daha basit lezyonları tanımlamaktadır. Aslında erken tanı anlamına gelmektedir.

Cin Kansere Dönüşür mü? Prognoz Nasıldır?

Bu, hastaların en çok merak ettiği ve en çok endişelendiği sorudur. Açıkça belirtmek gerekir ki Cin, kanser değildir. Doğru şekilde takip edildiğinde veya tedavi edildiğinde, rahim ağzı kanserine ilerleme riski kesin olarak ortadan kaldırılabilir. 

Tedavisiz bırakılan ve özellikle Cin 3 düzeyine ulaşan olgularda ise yıllar içinde invaziv kansere dönüşme riski artar. Bu nedenle tanı konduktan sonra önerilen takip veya tedavi planına uymak, uzun vadeli sağlığınız için belirleyici bir adımdır.

CİN lezyonlarının doğal seyri nedir?

CİN lezyonlarının  rahim ağzı kanserine donüşme potansiyeli vardır. Oranlar yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir.

• CİN 1 in kansere dönüşüm riski en düşüktür.
• CİN 2  orta risk oluşturur.
• CİN 3 yüksek risk gösterir. CİN3, rahim ağzı kanserinden önceki son duraktır. Bir sonraki aşama rahim ağzı kanseridir.

CİN Tanısı Konulduğunda Tedavi Nasıl Olmalıdır?

CİN 1’de Yönetim:

• Bağışıklık sistemini destekleyen yöntemler ile tedavi sağlanır. Rahim ağzı çıkartılmaz. 2 yıl takip sonrası hastalık düzelmez ise tedavi gerekir. CİN 1 tedavisi
• 6 aylık aralar ile smear testi ile takip edilebilir ve hastalık devam ederse LEEP işlemi ile tedavi sağlanır.

CIN 2 ve CIN 3’de Yönetim:

• CIN2-3 mutlaka tedavi edilmelidir!! CİN 2 nasıl tedavi edilir, CİN 3 nasıl tedavi edilir
• Tüm tedavilerin amacı anormal hücreleri içeren rahim ağzındaki riskli bölgeyi (Transformasyon zonu) cerrahi olarak çıkartmaktır.
• Konizasyon veya LEEP adı verilen cerrahi işlemler ile rahim ağzındaki riskli bölge çıkartılır. https://www.youtube.com/shorts/XPmMMoVuB7w
• Bunun için iki cerrahi yoldan biri, hastanın yaşı, klinik muayene bulguları, gelecekte çocuk istemi gibi faktörler dikkate alınarak karar verilmelidir.
• Amaç negatif cerrahi sınır sağlayacak şekilde rahim ağzında HPV virüsünün yerleştiği transformasyon zonunun (riskli bölge) çıkartılmasıdır. istanbul cin tedavisi, rahim ağzı kanseri istanbul

Konizasyon ve LEEP işlemi nedir? 

LEEP & Konizasyon, rahim ağzında kanser öncüsü lezyonu içeren riskli bölgenin cerrahi olarak çıkartılmasıdır. Rahim ağzının tamamının değil, sadece kanser riski olan bölgenin çıkartılmasıdır. İşlem lokal veya genel anestezi ile hastalarımız ağrı hissetmeden yapılabilir. İşlem yaklaşık 10-15 dakika sürer. İşlem sonrası hastanede yatmaya gerek yoktur. Özellikle çocuğu olmayan genç hastalarda bu işlem çok önemlidir. Rahim ağzının gereğinden fazla çıkartılması, gelecekte gebelik sırasında rahim ağzı yetmezliğine ve erken doğumlara neden olabilir. Rahim ağzındaki riskli bölgenin yetersiz çıkartılması ise hastalığın yetersiz tedavisine ve rahim ağzı kanserine neden olabilir. Bu nedenle işlemi yapacak jinekoloğun bu konudaki eğitimi ve tecrübesi  çok önemlidir. Tercihen bu işlemler bir jinekolojik kanser cerrahisi uzmanı tarafından yapılmalıdır.

LEEP nedir? Konizasyon nedir?

Resim: LEEP işlemi ile çıkartılan kanser riski olan rahim ağzı

LEEP işlemi sonrası gebelik 

LEEP ve konizasyon işlemi sonrası gebelik mümkündür. Gebelik sırasında olası riskler rahim ağzı yetmezliği ve erken doğumdur. Bu nedenle özellikle genç hastalarda yapılacak bu işlemler çok önemlidir. Cerrahi tecrübe ile ne gereğinden fazla ne de az çıkartmak optimal tedaviyi sağlar. Gelecekte gebelik sırasında sıkıntı yaşamamak için, bu konuda deneyimli ve özel eğitimli bir onkojinekolog ile iletişime geçmelisiniz. LEEP, Konizasyon fiyatları 2022

Takip Nasıl Olmalıdır?

CİN açısından negatif sınırlara sahip hastalar rutin taramaya dönmeden önce

• 2 negatif test elde edilene kadar 6 aylık aralar ile servikal smear ve/veya kolposkopi ile izlenmelidirler.
• Alternatif yaklaşım ise tedavi sonrası HPV  testidir. Persistan HPV pozitifliği varsa kolposkopi yapılır. Hastalığın devamı açısından en duyarlı belirteç devam eden HPV pozitifliğidir.

• Eksizyon sınırları pozitif ise re-eksizyon önerilir.

HPV, CİN1, CİN2, CİN3, rahim ağzı kanseri tedavisi özel bir eğitim ve tecrübe gerektirir. Prof.Dr.Gökhan Boyraz, bu alanda özel eğitim almış, Avrupa Akredite Jinekolojik Onkoloji Uzmanıdır. Bugüne kadar binlerce HPV pozitif hastanın tedavisini sağlamış, takiplerini yapmıştır. Sizin de HPV testiniz pozitif ve rahim ağzı kanseri açısından riskiniz varsa tedavi ve takibinize bizimle devam edebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Cin 1 kendiliğinden geçer mi?

Evet, Cin 1 olgularının önemli bir kısmı, özellikle genç kadınlarda, bağışıklık sistemi tarafından zaman içinde kendiliğinden gerileyebilir. Bu nedenle çoğu zaman hemen tedavi yerine düzenli aralıklarla takip önerilir.

Cin 2 tehlikeli mi, mutlaka tedavi gerekir mi?

Cin 2, Cin 1’e göre daha yüksek bir risk taşır ancak her zaman acil bir tedavi gerektirmeyebilir. Hekiminiz yaşınızı, lezyonun özelliklerini ve gebelik planlarınızı değerlendirerek yakın takip ya da girişimsel tedavi arasında karar verecektir.

Cin 3 kanser mi demek?

Hayır. Cin 3, kanser öncüsü hastalıkların en ileri basamağı olsa da henüz kanser değildir. Ancak kansere ilerleme riski diğer evrelere göre daha yüksek olduğundan, genellikle vakit kaybetmeden tedavi edilmesi önerilir.

LEEP veya konizasyon sonrası hamile kalmayı etkiler mi?

Çoğu kadın bu işlemlerden sonra normal şekilde hamile kalabilir ve sağlıklı gebelikler geçirebilir. Ancak özellikle geniş konizasyon uygulanan bazı durumlarda rahim ağzında hafif kısalma görülebilir; bu nedenle gebelik planlarınızı işlem öncesinde hekiminizle mutlaka konuşmanız önemlidir.

Cin tanısı sonrası ne sıklıkla kontrole gitmeliyim?

Bu, Cin’in derecesine ve uygulanan tedaviye göre değişir; hekiminiz genellikle 6 ay ile 1 yıl arasında değişen aralıklarla smear ve/veya HPV testi ile takip önerecektir. Kesin takip planı için mutlaka doktorunuzun önerisine uyun.

HPV aşısı olursam Cin riskim tamamen ortadan kalkar mı?

HPV aşısı, aşı kapsamındaki yüksek riskli HPV tiplerine karşı güçlü koruma sağlar ve Cin gelişme riskini belirgin şekilde azaltır; ancak tüm HPV tiplerini kapsamadığı için düzenli smear taramasının yerini tutmaz.

Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amacı taşımaktadır; tıbbi tanı veya tedavi yerine geçmez. Kendi sonuçlarınız ve tedavi seçenekleriniz hakkında mutlaka bir jinekolojik onkoloji uzmanına danışınız.