28.02.2022

CİN1, CİN2, CİN3 NEDİR? NASIL TEDAVİ EDİLİR?

CİN NEDİR?

CİN (servikal intraepitelyal neoplazi), rahim ağzı kanseri öncüsü olan hastalıktır. Kanser öncüsü olan, ancak KANSER olmayan squamoz epitel lezyonlarını tanımlar. Rahim ağzını örten epitel içerisinde gelişen hücresel değişikliklerdir.

Lezyonların şiddeti bazal membran üzerindeki etkilenen epitelin oranına göre derecelendirilir. En hafif lezyon CİN 1 olarak tanımlanırken, en şiddetli lezyon ise CİN 3’tür.

CİN 1: Rahim ağzını örten epitelin 1/3 alt kısmında hücresel anormallikler olmasıdır (hafif displazi).

CİN 2: Rahim ağzını örten epitelin 2/3 kısmında hücresel anormallikler olmasıdır (orta derecede displazi).

CİN 3: Rahim ağzını örten epitelin tamamında hücresel anormallikler olmasıdır (şiddetli displazi).

Rahim ağzı kanseri öncüsü olan bu hastalıklar zaman içerisinde rahim ağzı kanserine ilerler. CİN3, rahim ağzı kanserinden öncesi SON DURAKTIR. İstanbul cin2 tedavisi, cin1 tedavisi, cin3 tedavisi

CİN lezyonlarının NEDENİ NEDİR?

Tıpkı rahim ağzı kanserinde olduğu gibi öncü lezyonlarda da etken HPV (human papilloma virus)’tür. Rahim ağzı kanserine neden olan HPV virüsü, kanser öncüsü lezyonları başlatır. HPV cinsel yolla bulaşıp rahim ağzına yerleştikten sonra, hastaların büyük kısmında ilk 1 yıl içerisinde bağışıklık sistemi tarafından vücuttan temizlenir. Hastaların bazılarında ise rahim ağzında kalıcı olur ve rahim ağzı kanseri öncüsü lezyonları başlatır. Önce CİN1 olarak başlayan hastalık zaman içerisinde CİN2’ye, sonra CİN3’e  ardından da rahim ağzı kanserine ilerler. HPV tedavisi istanbul

  • HPV 16 rahim ağzı kanseri ve CİN olgularında en sık rastlanan HPV tipidir.
  • HPV 16’dan sonra en sık izole edilen serotip HPV 18’dir.
  • Diğer yüksek riskli HPV tipleri de (HPV 31, HPV 45, HPV 33,  gibi) CİN ve rahim ağzı kanserine neden olabilir.

‘Smear sonucum ve/veya HPV testim anormal geldi. Kolposkopi işlemi yapıldı, sonucum CİN geldi. Bu ne anlama geliyor, kanser miyim?‘

Smear testi bozuk olan ve&veya HPV testi pozitif olan hastalarda mutlaka KOLPOSKOPİ https://gokhanboyraz.com/kolposkopi-nedir-nasil-yapilir/ işlemi yapılmalıdır. Kolposkopi işlemi mutlaka bu konuda deneyimli  ve eğitimli bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. Çünkü, yetersiz kolposkopi işlemi hastaların erken tanı şansını kaçırarak rahim ağzı kanseri olmalarına neden olur. Kolposkopi işlemi sırasında alınan biyopsi sonuçlarına göre tedavi erken dönemde planlanır.

Hastalarımızdan bu konu ile ilgili en sık gelen soru bu olmaktadır. CİN tanısı almak kesinlikle rahim ağzı kanseri olduğunuz anlamına GELMEZ. CİN, rahim ağzı kanseri öncüsü olabilen daha basit lezyonları tanımlamaktadır. Aslında erken tanı anlamına gelmektedir.

CİN lezyonlarının doğal seyri nedir?

CİN lezyonlarının  rahim ağzı kanserine donüşme potansiyeli vardır. Oranlar yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir.

  • CİN 1 in kansere dönüşüm riski en düşüktür.
  • CİN 2  orta risk oluşturur.
  • CİN 3 yüksek risk gösterir. CİN3, rahim ağzı kanserinden önceki son duraktır. Bir sonraki aşama rahim ağzı kanseridir.

CİN Tanısı Konulduğunda Tedavi Nasıl Olmalıdır?

CİN 1’de Yönetim:

  • Bağışıklık sistemini destekleyen yöntemler ile tedavi sağlanır. Rahim ağzı çıkartılmaz. 2 yıl takip sonrası hastalık düzelmez ise tedavi gerekir. CİN 1 tedavisi
  • 6 aylık aralar ile smear testi ile takip edilebilir ve hastalık devam ederse LEEP işlemi ile tedavi sağlanır.

CIN 2 ve CIN 3’de Yönetim:

  • CIN2-3 mutlaka tedavi edilmelidir!! CİN 2 nasıl tedavi edilir, CİN 3 nasıl tedavi edilir
  • Tüm tedavilerin amacı anormal hücreleri içeren rahim ağzındaki riskli bölgeyi (Transformasyon zonu) cerrahi olarak çıkartmaktır.
  • Konizasyon veya LEEP adı verilen cerrahi işlemler ile rahim ağzındaki riskli bölge çıkartılır. https://www.youtube.com/shorts/XPmMMoVuB7w
  • Bunun için iki cerrahi yoldan biri, hastanın yaşı, klinik muayene bulguları, gelecekte çocuk istemi gibi faktörler dikkate alınarak karar verilmelidir.
  • Amaç negatif cerrahi sınır sağlayacak şekilde rahim ağzında HPV virüsünün yerleştiği transformasyon zonunun (riskli bölge) çıkartılmasıdır. istanbul cin tedavisi, rahim ağzı kanseri istanbul

Konizasyon ve LEEP işlemi nedir? 

LEEP & Konizasyon, rahim ağzında kanser öncüsü lezyonu içeren riskli bölgenin cerrahi olarak çıkartılmasıdır. Rahim ağzının tamamının değil, sadece kanser riski olan bölgenin çıkartılmasıdır. İşlem lokal veya genel anestezi ile hastalarımız ağrı hissetmeden yapılabilir. İşlem yaklaşık 10-15 dakika sürer. İşlem sonrası hastanede yatmaya gerek yoktur. Özellikle çocuğu olmayan genç hastalarda bu işlem çok önemlidir. Rahim ağzının gereğinden fazla çıkartılması, gelecekte gebelik sırasında rahim ağzı yetmezliğine ve erken doğumlara neden olabilir. Rahim ağzındaki riskli bölgenin yetersiz çıkartılması ise hastalığın yetersiz tedavisine ve rahim ağzı kanserine neden olabilir. Bu nedenle işlemi yapacak jinekoloğun bu konudaki eğitimi ve tecrübesi  çok önemlidir. Tercihen bu işlemler bir jinekolojik kanser cerrahisi uzmanı tarafından yapılmalıdır. LEEP nedir? Konizasyon nedir? https://www.youtube.com/shorts/XPmMMoVuB7w

Resim: LEEP işlemi ile çıkartılan kanser riski olan rahim ağzı

LEEP işlemi sonrası gebelik 

LEEP ve konizasyon işlemi sonrası gebelik mümkündür. Gebelik sırasında olası riskler rahim ağzı yetmezliği ve erken doğumdur. Bu nedenle özellikle genç hastalarda yapılacak bu işlemler çok önemlidir. Cerrahi tecrübe ile ne gereğinden fazla ne de az çıkartmak optimal tedaviyi sağlar. Gelecekte gebelik sırasında sıkıntı yaşamamak için, bu konuda deneyimli ve özel eğitimli bir onkojinekolog ile iletişime geçmelisiniz. LEEP, Konizasyon fiyatları 2022

Takip Nasıl Olmalıdır?

CİN açısından negatif sınırlara sahip hastalar rutin taramaya dönmeden önce

  • 2 negatif test elde edilene kadar 6 aylık aralar ile servikal smear ve/veya kolposkopi ile izlenmelidirler.
  • Alternatif yaklaşım ise tedavi sonrası HPV  testidir. Persistan HPV pozitifliği varsa kolposkopi yapılır. Hastalığın devamı açısından en duyarlı belirteç devam eden HPV pozitifliğidir.
  • Eksizyon sınırları pozitif ise re-eksizyon önerilir.

HPV, CİN1, CİN2, CİN3, rahim ağzı kanseri tedavisi özel bir eğitim ve tecrübe gerektirir. Doç.Dr.Gökhan Boyraz, bu alanda özel eğitim almış, Avrupa Akredite Jinekolojik Onkoloji Uzmanıdır. Bugüne kadar binlerce HPV pozitif hastanın tedavisini sağlamış, takiplerini yapmıştır. Sizin de HPV testiniz pozitif ve rahim ağzı kanseri açısından riskiniz varsa tedavi ve takibinize bizimle devam edebilirsiniz.

UNUTMAYIN!!

Erken tanı hayat kurtarır…

 

İstanbul Onkojinekoloji Kliniği

Doç.Dr.Gökhan BOYRAZ

Jinekolojik Onkoloji Uzmanı

Avrupa Akredite Onkojinekolog

Randevu:

  • 0 536 813 7940
  • 0 536 883 0159
Yazar: Doç. Dr. Gökhan Boyraz