MİYOM AMELİYATINDA MİYOM SAYISININ VE YERLEŞİMİNİN ÖNEMİ NEDİR?

Miyomlar, rahimi oluşturan düz kas hücrelerinden köken alan, iyi huylu (benign) tümörlerdir. Kadınlarda pelvis bölgesinde en sık görülen tümörlerdir. 40 yaş üzerindeki yaklaşık 3 kadından birinde miyom saptanmaktadır. Genellikle menapoz sonrası hormonal çekilmeye bağlı olarak miyom boyutları küçülmekte ve miyoma bağlı şikayetler azalmaktadır. MİYOM AMELİYATI İSTANBUL

Miyomlar hangi şikayetlere neden olmaktadır?

• Anormal vajinal kanama (sık ve düzensiz adet görme)
• Adet miktarının çok artması ve adetin normalden uzun sürmesi
• Kasık ağrısı
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Gebelik ile ilişkili sıkıntılar ve düşük
• İdrar torbasına basıya bağlı sık idrara gitme, idrar yaparken zorlanma, idrar kaçırma
• Kalın barsağa basıya bağlı kabızlık ve dışkılamada güçlük

 Hangi durumlarda tedavi gerekmektedir?

• Hastada yukarıda belirtilen şikayetlere neden olan miyomlar,
• Takipte hızlı boyut artışı olan miyomlar,
• Menopoz sonrası boyut artışı olan miyomlar tedavi gerektirmektedir.

Tedavi nasıl olmalıdır?

Miyomların ilaçla etkin tedavisi yoktur. En sık uygulanan yöntem miyomektomi; miyomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Uygun olan durumlarda laparoskopik cerrahi (kapalı yöntem) ile miyomektomi ilk seçenek olmalıdır. Laparoskopik miyomektomi cerrahisi ile karın içerisinde yapışıklıklar daha az olmakta, ameliyat sonrası ağrı daha az olmakta, iyileşme daha hızlı olmakta ve karında büyük yara izi olmamaktadır. KAPALI MİYOM AMELİYATI İSTANBUL

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı Nedir?

Günümüzde, oldukça genç ve gelecekte çocuk istemi olan kadınlarda, çok büyük boyutlarda miyom görülmektedir. Bu hastaların en büyük korkusu rahimlerine oluşabilecek zarardır. Miyom çıkartılması sırasında rahimde oluşabilecek bir zarar veya rahimin tamamen alınması genç hastaların gelecekte anne olma hayallerini de yok etmektedir. Ancak, miyom boyutu ne olursa olsun, sadece miyomun çıkartılması mümkündür. Miyom tedavisi için rahimin alınması gerekli DEĞİLDİR. (Rahim Koruyucu Miyom Ameliyat). Miyomun çıkartıldığı rahim dokusu çok katlı olarak dikilir. Rahime zarar vermeden yapılan bir miyom cerrahisi sonrası gebe kalmada hiçbir sıkıntı olmamaktadır. Bu nedenle miyom ameliyatlarında cerrahi tecrübe çok önemlidir. Miyom ameliyatını yapan cerrahın deneyimi daha az kanama ve rahimin korunması için büyük önem taşır.

Miyom ameliyatında miyom sayısı ve yerleşiminin önemi var mıdır?

Rahim dokusunda, çok değişik sayıda miyom, rahimin farklı bölgelerine yerleşebilirler. Miyom ameliyatlarında miyom sayısı kadar miyomların rahim duvarında yerleştikleri bölgede önemlidir.

Resim: Çocuğu olmayan genç bir hastamızda rahim ağzına yakın bir bölgeden köken alan yaklaşık 15 cm boyutlarında tek bir miyom saptandı. Miyom, rahimin hemen yanında ‘intraligamenter alan’ denilen büyük damarların bulunduğu çok riskli bir bölgedeydi. Bu hastamızda rahimi riske atan faktörler, miyomun yerleşim yeri (intraligamenter), boyutu (15 cm) ve kaynaklandığı bölgeydi (rahim ağzı, servikal miyom). Tüm bu risk faktörleri ameliyat öncesi yapılan tetkikler ile değerlendirildi ve gerekli hazırlıklar yapıldı. Sonuç; hastamızın rahimine hiçbir zarar vermeden miyom başarılı bir ameliyat ile çıkartıldı. Miyom ameliyatlarında rahimin riske atılmaması için, ameliyat öncesi değerlendirme ve ameliyatı yapan cerrahın tecrübesi çok önemlidir.

 Miyom ameliyatlarında rahim dokusunu riske atan faktörler nelerdir?

• Miyom sayısı
• Miyom boyutları
• Miyomun rahim duvarında yerleştiği bölge

Tüm bu faktörler birlikte değerlendirilerek ameliyat planlanmalıdır. Miyom cerrahisinde rahimin korunması için cerrahi tecrübe çok önemlidir. Ameliyat öncesi muayene ile miyomun boyutları, sayısı ve yerleşimi belirlenir ve ameliyat buna göre planlanır.

Miyom Ameliyatı Sonrası Gebelik Süreci

Başarılı bir miyom ameliyatı sonrasında gebelik açısından herhangi bir sıkıntı beklenmez. Zaman içerisinde rahim duvarı iyileşerek daha güçlü hale gelir. Bu sayede oluşacak bir gebelik durumunda duvar yeterli dirence kavuşmuş olur. Miyomektomi geçiren kadınların gebelik planlaması için, ameliyat sonrası 3 ila 6 ay beklemesi önerilir. Miyomektomi ameliyatı sonrası genellikle sezaryen doğum tercih edilir. Ancak rahim dışına yerleşen veya saplı miyom gibi rahim duvarına zarar vermeyen durumlarda normal doğum açısından sıkıntı bulunmaz.

Doç. Dr. Gökhan Boyraz

Kadın Hastalıkları & Doğum ve

Jinekolojik Kanser Cerrahisi Uzmanı