PLASENTA PREVİA VE PLASENTA YAPIŞMASI İSTANBUL

PLASENTA PREVİA NEDİR?

Plasenta previa, plasentanın (bebeğin eşinin) rahim ağzını ve doğum yolunu kapatması olarak tanımlanır. Bu durum, normal vajinal doğumu imkansız kılar ve çok ciddi kanama riski ile ilişkilidir. Yaklaşık olarak 1000 doğumun 4’ünde plasenta previa görülür. PLASENTA PREVİA İSTANBUL

20 haftanın üzerinde vajinal kanama ile başvuran tüm gebelerde plasenta previadan şüphelenilmeli ve gerekli değerlendirmeler yapılmalıdır. Bu hastalarda, ultrasonografik değerlendirme ile plasentanın yerleşimi belirlenmeden vajinal muayene kesinlikle yapılmamalıdır. plasenta previa tedavisi istanbul

RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR?

• Önceki gebeliğinde plasenta previa olması. Plasenta previa sonraki gebeliklerin %4-8’inde tekrarlar.
• Daha önce sezaryen ile doğum yapmış olmak. Sezaryen ile doğum yapmış olmak plasenta previa riskini %47-60 oranında artırır. Sezaryen ile doğum sayısı arttıkça risk daha da artar.
• Çoğul gebelik. İkiz gebelikte plasenta previa riski yaklaşık %40 oranında artar (tekil gebeliklere göre).
• Gebelik sayısı arttıkça plasenta previa riski artar
• Artan anne yaşı
• Daha önce düşük veya küretaj öyküsü
• Sigara kullanımı
• Erkek cinsiyetli bebeklerde daha sık görülür.

KLİNİK BULGULAR

Plasenta previa’da en önemli risk, annenin ve bebeğin hayatını riske sokacak vajinal kanamadır. Hastaların 1/3’ünde vajinal kanama 30 haftadan sonra başlar. Hastaların sadece %10’unda terme kadar vajinal kanama olmaz. plasenta previa doktoru

Vajinal kanamaya neden olabileceği için cinsel ilişki önerilmemektedir. Ağır kaldırma, yoğun egzersiz ve uzun süreli ayakta çalışma önerilmemektedir.

TANI

 Plasenta previa tanısı, ultrasonda plasentanın doğum yolunu (internal servikal os) kapattığının doğrulanması ile konulur. Eğer bebeğin eşi rahmin ön yüzüne yerleşmiş ise anterior plasenta previa, eğer rahmin arka yüzüne yerleşmiş ise posterior plasenta previa tanısı konulur. Plasenta previa tanısı konulan hastalarda, plasenta akreata riski de artar. Plasenta akreata, bebeğin eşinin rahime yapışma anormalliğini tanımlar. Daha sıkı ve derin yapışma, kanama riskini daha da artırmaktadır.

PLASENTA YAPIŞMASI NEDİR?

Plasenta (bebeğin eşi), normal bir gebelik sürecinde rahim duvarına ince bir zar ile bağlanmaktadır. Ancak plasenta ile rahim duvarı arasındaki bu zar kaybolduğunda, plasenta dokusu rahim duvarına çok sıkı yapışmakta ve bazen rahim iç duvarına doğru yayılmakta ve hatta çevre organların (idrar torbası, barsaklar) içerisine girebilmektedir. plasenta yapışması, plasenta akreata, plasenta perkreata, plasenta inkreata nedir 

Bu durumlarda bebeğin eşini rahimden ayırmak çok zor olmakta ve anne ölümüne neden olabilecek şiddette kanamaya neden olabilmektedir.

Plasenta previa-akreata birlikteliği;

• İlk sezaryen ise, %3
• İkinci sezaryen ise, %11
• Üçüncü sezaryen ise, %40
• Dördüncü sezaryen ise, %61

TEDAVİ

Plasenta previa tanısı konulan gebelerde doğum şekli sezaryen olmalıdır. Vajinal muayene kesinlikle yapılmamalıdır. 37 haftadan önce erken doğum riski yaklaşık 5 kat artmaktadır. Plasenta previa tanısı konulan gebelerin %15’i  34.haftadan önce doğurmaktadır. Plasenta previa tanısı konulan gebelerde ciddi kanama riski olduğu için, kan transfüzyonu alma ihtimali de artmaktadır. 37.haftadan önce doğum gerektiren olgularda bebeğin akciğerlerinin gelişimine katkıda bulunmak için steroid iğnesi yapılmalıdır. plasenta previa tedavisi istanbul

Sezaryen Kaçıncı Haftada Planlanmalıdır?

ACOG (Amerikan Obstetri ve Jinekoloji Derneği), 36.hafta ile 37 hafta 6 gün arasında planlı sezaryen önermektedir.

Sezaryende Nelere Dikkat Edilmelidir?

Plasenta previa ve plasenta yapışma durumları, anne ve bebeğin hayatını tehlikeye atacak ölçüde kanama riski ile ilişkilidir. Bu nedenle sezaryen öncesi uygun kan ürünleri hazırlığı yapılmalı ve gerekirse ameliyat sırasında ihtiyaç dahilinde kan bankasında hazır bulundurulmalıdır. Plasenta previa tanısı konulan hastaların sezaryen doğumları mutlaka kan bankası bulunan hastanelerde gerçekleştirilmelidir. Kan bankası sezaryen öncesinde bilgilendirilmeli ve ameliyat sırasında ihtiyaca göre ilave istemler yapılabileceği belirtilmelidir. Cerrahi ve medikal olarak müdahele etme kapasitesine sahip merkezlerde doğumun planlanması son derece hayatidir.

ŞİŞLİ MEMORİAL PLASENTA PREVİA MERKEZİ – İSTANBUL PLASENTA PREVİA MERKEZİ

Bir plasenta previa merkezi hangi özelliklere sahip olmalıdır?

1- Plasenta previada kanamanın ne zaman başlıyacağını önceden bilmek mümkün değildir. Bu nedenle hastalarımız mutlaka plasenta previa nedeniyle takip oldukları doktorlarına 7 gün 24 saat ulaşabilmedir. Plasenta previa merkezleri 7/24 ulaşılabilir olmalıdır.

2- Plasenta previa merkezlerinde 7/24 acil ameliyat alma imkanları olmalı, ameliyathane mutlaka acil ameliyat için hazır olmalıdır.

3- Plasenta previa merkezlerinde mutlaka kan bankası olmalı ve uygun kan ve kan ürünleri hızla hazırlanabilmelidir.

4-Plasenta previa merkezlerinde yenidoğan yoğun bakım ünitesi olmalıdır.

5- Plasenta previa merkezlerinde kanamaya cerrahi müdahale etme kapasitesi yüksek bir cerrahi ekip olmalıdır. Bu konuda deneyimli ve acil kanamaya müdahale etme kapasitesi olan cerrahi ekip son derece önemlidir.

İstanbul’da, ŞİŞLİ MEMORİAL HASTANESİNDE  7/24 ulaşılabilir PLASENTA PREVİA MERKEZİMİZ ile plasenta previa tanısı alan hastalarımızın takip ve doğum sürecinde sizlerleyiz…

☎️ 0 536 813 79 40

Doç.Dr.Gökhan BOYRAZ

Kadın Hastalıkları &Doğum

Jinekolojik Kanser Cerrahisi Uzmanı